الفهرس 
Review of LiteratureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 283 |  |  |
| | | from | 283 | | |
Abstract
ما تزال سلامة المرضى واحدة من أهم القضايا التي تواجه الرعاية الصحية اليوم. وهيئة التمريض هم أكثر أعضاء فريق الرعاية الصحية مواجهة لأخطاء الرعاية، وبالتالي حماية المرضى من الأذى وتحسين مستوى سلامة الرعاية المقدمة لهم. واعتماد المستشفيات هو عملية تقييم معترف بها دوليا تستخدم لتقييم وتعزيز وضمان كفاءة وفعالية سلامة المرضى. وهي الآن جزء لا يتجزأ من نظم الرعاية الصحية في العديد من البلدان. وبالتالي، فإن معايير سلامة المرضى هي من أهم معايير الاعتماد.
هدف البحث
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم التزام الممرضين/الممرضات بمعايير سلامة المرضي في مستشفي معتمد وذلك من خلال:
1. تقييم معرفة الممرضين/الممرضات فيما يتعلق بمعايير سلامة المرضي في المستشفى المعتمد
2. تقييم أداء الممرضين/الممرضات فيما يتعلق بمعايير سلامة المرضي في المستشفى المعتمد.
3. مراجعة توثيق الممرضين/الممرضات لمعايير سلامة المرضي من خلال مراجعة السجلات الطبية في المستشفى المعتمد.
سؤال البحث
هل الممرضين/الممرضات ملتزمون بمعايير سلامة المرضي في المستشفى المعتمد؟
طرق و أدوات البحث
التصميم البحثي: استخدم تصميم مقطعي وصفي في إجراء الدراسة.
مكان البحث: أجريت هذه الدراسة في مستشفي دار الشفاء المعتمد التابع للمراكز الطبية المتخصصة.
عينة البحث: شملت الدراسة على مجموعتين:
89 من الممرضين/الممرضات يعملون في مكان الدراسة ممن انطبقت عليهم معايير الاشتمال وهي الخبرة لمدة ستة أشهر على الأقل في اقسام المرضي الداخلية ويعملون بدوام كامل بالمستشفى اثناء الدراسة.
89 مريضا لتقييم الالتزام.
أدوات جمع البيانات: تم جمع البيانات باستخدام الأدوات التالية:
استبيان ذاتي الملء للممرضين/الممرضات تم عمله بواسطة الباحثة، اشتمل على بيانات عن الخصائص الاجتماعية والديموغرافية وخصائص العمل وأيضا لقياس معارفهم فيما يتعلق بمعايير سلامة المرضي العامة، ةسلامة الادوية وسلامة الإجراءات الجراحية والتداخلية.
قائمة ملاحظة لتقييم أداء الممرضين/الممرضات فيما يتعلق بمعايير سلامة المرضي، احتوت على 18 معيار خاصة بأداء معايير سلامة المرضي العامة، وسلامة الادوية وسلامة الإجراءات الجراحية والتداخلية.
قائمة مراجعة لتقييم توثيق الممرضين/الممرضات لمعايير سلامة المرضى احتوت على 11 معيار لسلامة المرضي العامة وسلامة الإجراءات الجراحية والتداخلية.
وقد تم التحقق من مصداقية الأداة من قبل آراء خبراء في أقسام إدارة التمريض والجودة بجامعات ومستشفيات مختلفة وذوي خبرة ودراية بمعايير سلامة المرضي واعتماد المستشفيات، وتم عمل دراسة تجريبية عليها.
العمل الميداني: بعد الانتهاء من إعداد الأدوات وأخذ التصاريح الرسمية اللازمة من الجهات المعنية، التقت الباحثة الممرضات/الممرضين كل على حدى، وشرحت لهم الهدف وطرق البحث للحصول على موافقتهم اللفظية للمشاركة. وقد قامت الباحثة بملء البيانات الخاصة بكل ممرض/ممرضة وتجميع البيانات لكل قائمة ملاحظة، واستمر العمل الميداني بعد حصول المستشفى على الاعتماد من اول شهر مارس الي نهاية شهر ابريل 2017.
الجوانب الأخلاقية: تم تطبيق جميع المبادئ والأسس الأخلاقية للبحث العلمي في الدراسة.
النتائج
أظهرت النتائج ما يلي:
• كان لدى غالبية الممرضين/الممرضات (84.3٪) معرفة مرضية كاملة بسلامة المرضى.
• كان أقل التزام للممرضين/الممرضات بمعايير السلامة العامة للمرضى بالنسبة لنظافة اليدين (68.5٪)، مع التزام عام 86.5٪.
• كان الالتزام بمعايير السلامة الدوائية مرتفعا عموما باستثناء التدوين على حاويات الأدوية التي كانت منخفضة (53.4٪).
• كان الالتزام المتعلق بالإجراءات الجراحية/ التداخلية 100.0٪ في جميع فئاتها وفي مجموعها.
• إجمالا، كان لدى غالبية الممرضين/الممرضات (86.5٪) التزاما مرضيا بمعايير سلامة المرضى.
• تبين أن أقل التزام الممرضين/الممرضات بتوثيق معايير السلامة العامة للمرضى كان فيما يتعلق بالوقاية من قرح الفراش (66.2٪)، مع التزام عام كلي بنسبة 92.1٪.
• أظهرت الدراسة أن الالتزام بتوثيق الإجراءات الجراحية / التداخلية كان 100.0٪ في جميع فئاتها.
• كان لدى الغالبية العظمى من الممرضين/الممرضات (94.4٪) التزاما كليا مرضيا بتوثيق معايير سلامة المرضى.
• نسبة الممرضين/الممرضات الذين لديهم التزام مرضي كانت أعلى بين الإناث، والمتزوجين، وأولئك الذين تلقوا تدريبا في القيادة، وكانت الفروق ذات دلالة إحصائية.
• تم الكشف عن علاقة ارتباط إيجابي ذات دلالة إحصائية.بين درجات الالتزام بمعايير سلامة المرضى ودرجات التوثيق ذات الصلة (ر=0.273).
• كان هناك ارتباط سلبي بين درجات المعرفة ووالتوثيق (ر=-0.254).
• كانت لدرجات التزام الممرضين/الممرضات علاقة ارتباط إيجابية ذات دلالة إحصائية مع أعمارهم (ر=0.235) وسنوات الخبرة (ر=0.240).
• في التحليل متعدد المتغيرات:
o تبين أن النوع الأنثوي وتلقي تدريب في القيادة عوامل تنبؤ إيجابية ذات دلالة إحصائية لدرجة الالتزام في الأداء، في حين أن المؤهل العالي كان عاملا سلبيا.
o كان التدريب في القيادة ودرجات التزام الأداء مؤشرا عوامل تنبؤ إيجابية ذات دلالة إحصائية لدرجات التوثيق، في حين أن المؤهل العالي كان عاملا سلبيا.
الخلاصة والتوصيات
في الختام، تخلص الدراسة إلى أن غالبية الممرضين/الممرضات العاملين في مكان الدراسة لديهم معرفة مرضية بمعايير سلامة المرضى، والتزام مرضي بأداء هذه المعايير، والتوثيق ذي الصلة. وترتبط درجات الالتزام والتوثيق بشكل إيجابي، ويتأثر كلاهما إيجابيا بالتدريب وسلبيا بالمؤهل الأعلى.
وبناء على هذه النتائج، توصي الدراسة بتركيز التدريب أثناء العمل على مجالات نقص الالتزام مثل نظافة اليدين ووضع العلامات على حاويات الأدوية، فضلا عن توثيق التدخلات التمريضية بشأن الوقاية من قرح الفراش وسقوط المريض. ويوصى أيضا بدورات تدريبية في القيادة وغيرها من جوانب إدارة التمريض. كما أن هناك حاجة إلى إشراف وثيق مع تغذية مرتجعة بناءة لتعزيز التزام الممرضين/الممرضات بمعايير سلامة المرضى، والعمل على إزالة العوائق، وتوفير الإمدادات اللازمة، وتوفير قوائم مرجعية سهلة الاستخدام للتوثيق، مع التعزيز إيجابي ووضع نظام للثواب والعقاب. وينبغي إتاحة توصيف واضح للوظائف من أجل منع أي غموض أو التباس في الأدوار. ويتعين دراسة مشكلة انخفاض مستوى التزام الممرضين/الممرضات الحاصلين على مؤهلات أعلى. أيضا يجب تشجيع جميع المستشفيات على أن تسعى للحصول على الاعتماد نظرا لتأثيره الإيجابي. ويقترح إجراء مزيد من البحوث لمقارنة النتائج في المستشفيات المعتمدة وغير المعتمدة بشأن نواتج المرضى وكذلك مقدمي الرعاية الصحية.