الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 150 |  |  |
| | | from | 150 | | |
Abstract
اصبحت البكتريا المقاومة للعديد من المضادات الحيويه مشكلة صحية رئيسية و مسببه لكل من عدوى المستشفيات و العدوي المجتمعية. تعتبر مقاومة البكتريا السالبة الجرام للبيتا لاكتاميز من اهم الصفات الناشئة لمقاومة المضادات الحيوية. و يعد الإستخدام الزائد للكربابينم الواسع المدى من اهم اسباب ظهور آلية مقاومة جديدة لدى هذه الميكروبات .
تم التعرف على جين النيو دلهى ميتالو بيتا لاكتاميز لاول مرة في ميكروب الكلبسيلة الرئوية والإشريشيا كولاي المعزولة في السويد في عام ۲٠٠٨ من مريض هندي تم نقله في وقت سابق من مستشفى نيودلهي. وقد تم العثور بعدها على الانزيم بشكل كبير فى عائلة الانتيروبكتريسي بالاضافة الى عائلة الفيبريو. و منذ اكتشافه أصبح النيو دلهى ميتالوبيتا لاكتاميز مصدرا للقلق الشديد. وقد تم التعرف في مختلف الدول، مثل المملكة المتحدة والهند وباكستان وسلطنة عمان والمغرب والجزائر والعراق ومصر وتايوان وأمريكا وفرنسا وكينيا وإيطاليا واليابان وهولندا والنرويج والمغرب والجزائر ولبنان والإمارات.
معظم البكتيريا إيجابية النيو دلهى ميتالوبيتا لاكتاميز مقاومة لجميع المضادات الحيوية التي تحتوي على البيتا لاكتام على نطاق واسع، وكثيرا ما تحمل الجينات المسؤولة ايضا مقاومة ميثوبريم-سلفاميثوكسازول، الأمينوغليكوزيد والفلوروكينولونات التي تجعل علاج المرضى المصابين في غاية الصعوبة. تتراوح اختيارات العلاج الفعال ما بين ازتريونام، تيغيسيكلين، كوليستين وفوسفوميسين و لكن هناك قيود أيضا ولذلك يشكل الكشف الفعال والمراقبة النشطة لهذه المقاومة أهمية حاسمة للحد من انتشارها.
هدفت هذه الدراسة الى تحديد معدل انتشار جين blaNDM فى البكتريا سالبة الجرام المقاومة للكاربابينم المأخوذه من العينات المرسله لمعمل الميكروبيولوجي الرئيسي بمستشفيات جامعة عين شمس و تحديد عوامل الخطر المرتبطة بآلية المقاومة.
خلال هذه الدراسة تم جمع مائة من المعزولات البكتيرية المقاومة لعقار الكاربابينيم والتى تم جمعها من معمل الأحياء الدقيقة المركزى بمستشفيات جامعة عين شمس ولقد تم التعرف على هذه المعزولات عن طريق صبغة الجرام و الاختبارات الكيميائية الحيوية.
عند الكشف التوصيفى الظاهري للمتالو بيتا لاكتاميز للمعزولات بواسطة اختبار Imipenem/Imipenem-EDTA double disk synergy وجد ان (41٪) من المعزولات المقاومة للكاربابينيم أعطت نتائج إيجابية تدل على إنتاج الميتالوبيتالاكتاميز. وعلاوة على ذلك، باستخدام تفاعل البلمرة التسلسلي للكشف عن جين blaNDM، وجدت 40 من 41(97.6٪) من معزولات الميتالوبيتالاكتاميز ايجابية للجين blaNDM.
لم يلاحظ وجود فرق ذو دلالة إحصائية بين الانواع المختلفة من الميكروبات المعزوله فيما يتعلق بإنتاج الميتالوبيتالاكتاميز (p> 0.05).
من بين 41 ميكروب منتج للميتالوبيتالاكتاميز، تم عزل (58.8٪) من عدوى مواضع الجروح، 29.1٪ من عدوى الجهاز التنفسي، 7.3٪ من عدوى مجرى البول، و4.8٪ من عدوى مجرى الدم. ومع ذلك، لم يتم العثور على ارتباط ذو دلالة إحصائية بين نوع العدوى و الميكروبات المنتجة للميتالوبيتالاكتاميز (p> 0.05).
لم يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين اقسام المستشفى المختلفة فيما يتعلق بعزل السلالات المنتجة للميتالوبيتالاكتاميز(p> 0.05). تم عزل السلالات المنتجة للميتالوبيتالاكتاميز من الأقسام الطبية (36.6٪)، من الأقسام الجراحية (31.7٪) ومن مختلف وحدات العناية المركزة بالمستشفى (31.7٪).
ومن بين 41 مريضا إيجابيا، كان 36.6٪ لديهم جهاز طبي واحد على الأقل، في حين لم يكن لدى 63.4٪ أي جهاز طبي. لم يلاحظ وجود ارتباط ذو دلالة إحصائية بين وجود جهاز طبي وعزل السلالات المنتجة للميتالوبيتالاكتاميز (p> 0.05). وأيضا لم يتم العثور على ارتباط ذو دلالة إحصائية بين تواجد المريض في المستشفى من قبل (24.4٪ من الحالات) وعزل الميكروبات الايجابية للميتالوبيتالاكتاميز (p> 0.05).
وأخيرا، على الرغم من أن معظم المعزولات المنتجة للميتالوبيتالاكتاميز تم انتشالها من المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية (85.4٪)، لم يتم العثور على ارتباط ذو دلالة إحصائية بين تناول المضادات الحيوية وعزل السلالات المنتجة للميتالوبيتالاكتاميز (p> 0.05).