الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
مقدمة: التركيز الطبيعى للاكتات البلازما هو 0.3 – 1.3 مليمول / لتر والناتج الطبيعى لللاكتات هو (0.8) مليمول / كجم / ساعة (1300 مليمول / اليوم). وينتج فى الحالات الطبيعية مابين 15 إلى 20 مليمول / كجم من حمض اللاكتيك فى اليوم الواحد، ومعظمها يتم إنتاجها إما من الجلوكوز عن طريق تحلل السكر أو عن طريق نزع الأميد من حمض الألنين. ويمكن أن يرتفع تركيزه إلى أكثر من 20 مليمول / لتر (180 ملجم/ديسيلتر) خلال التمارين المكثفة أو المرض الشديد.عادة ما يتم تعريف زيادة حمض اللاكتيك فى الدم على أنها أكثر من 4 مليمول / لتر أو 40 ملجم / ديسيلتر، كنتيجة للحالات التى يفوق إنتاجه فيها التخلص منه. ويمكن أن ترتبط زيادة حمض اللاكتيك فى الدم بزيادة حمضية الدم او زيادة قلوية الدم اودرجة الحموضة الطبيعية فى الدم ومن الممكن ان تتواجد أيضا فى حالات نقص الأكسجين.يظهرزيادة حمض اللاكتيك في الدم مع فشل الدورة الدموية الطرفية (كانخفاض ضغط الدم الشرياني، وعدم انتظام دقات القلب، والتشوش الذهني)، ومع انخفاض الدم الشرياني ونقص تركيز الاوكسجين في الدم، ومع اضطراب حمضية وقلوية الدم، والنقص الحاد للدورة الدموية، وتركيزات البيروفات المتغيره في الدم بسبب ضعف وظائف الكلى.يلاحظ كثيرا أن حمض اللاكتيك له علاقة بتروية القلب الصناعي و الاخراج القلبي المنخفض ونقص الأكسجه والتى عادة ما تظهر دليل إكلينيكى على ضعف وصول الأكسجين للأنسجة. ويمكن ان نرى زيادة حمض اللاكتيك في الدم بعد العملية الجراحية في وقت مبكر فى بعض الأطفال عقب جراحة القلب رغم وجود أدلة من الاخراج القلبي الجيد. السكتة القلبية أو الهبوط الحاد للدورة الدموية من أسباب زيادة حمض اللاكتيك في الدم. ويمكن أن يظهر زيادة حمض اللاكتيك فى الدم قبل أو اثناء اوبعد جراحات القلب.الهدف من الدراسة:تقييم أهمية حمض اللاكتيك كمؤشرللإعتلال والوفيات في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب في مستشفى الأطفال بجامعة المنصورة.ملخص الدراسة:•زيادة متوسط حمض اللاكتات في الدم في الوفيات اكثر من الحالات التي نجت بعد عمليات القلب.كل زيادة وحده في معدل اللاكتات تزيد نسبة الوفيات مرتين ونصف.يوجد ارتباط بين الفشل الكلوي و زيادة حمض اللاكتات .ان الحالات التي توفت عانت من زيادة اللاكتات وزيادة معدل الكرياتينين وانخفاض ضغط الدم.قياس حمض اللاكتات خلال 6-12ساعه عقب عمليات جراحة القلب يعد مؤشر لحدوث الاعتلال والوفيات.