الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 200 |  |  |
| | | from | 200 | | |
Abstract
الإنصمام الرئوي هو مرض شائع وفتاك بدرجة عالية ولكنه غالبا لا يتم تشخيصه بدقة على الرغم من تزايد الوعى به وتطور الفحوصات الخاصة بتشخيصه. ونظرا لسرعة حدوثه بطريقة مفاجئة فيحتاج من الطبيب درجة عالية من الاشتباه بالمرض. تتمثل مشكلة الصمة الرئوية ليس فقط في قلة اشتباه الاصابة بها بل ايضا في ان الاشتباه الزائد قد يعرض المرضي متناولي أدوية سيولة الدم لفترة طويلة لمخاطر جمة. وبالرغم من التطور في الأساليب الاشعاعية التشخيصية الا أنه يعد من أصعب الأمراض في تشخيصها اكلينيكيا.
الهدف من هذه الدراسة هو دراسة الدور التشخيصي لفحص الرئتين باستخدام الموجات فوق الصوتية في الاشتباه وتشخيص الإنصمام الرئوي.
أجريت هذه الدراسة على 32 مريضا في قسم الصدر بمستشفى جامعة المنصورة. وقد تم تقسيمهم إلى فئتين وفقا لمعايير wells (النسخة المعدلة): الفئة الأولى من المرضي المرجح اصابتهم بالصمة الرئوية و شملت (20) مريضا (7 ذكور و 13 إناث) يبلغ متوسط اعمارهم 49.55 ± 17.10 سنة والفئة الثانية من المرضي الغير مرجح اصابتهم بالصمة الرئوية وشملت اثنتي عشر (12) مريضا (3 ذكور و 9 إناث)و يبلغ متوسط اعمارهم 50.83 ± 14.8سنة.
وقد تم أخذ التاريخ المرضي الدقيق لجميع المرضى ، والفحص السريري الكامل و الفحوصات الروتينية مثل غازات الدم الشريانية، العد الكامل للدم، تخطيط القلب، الأشعة السينية للصدر، التصوير المتعدد للرئتين بالأشعة المقطعية، تخطيط صدى القلب عبر الصدر و فحص الرئتين بالأشعة فوق الصوتية.
كان ضيق التنفس وألم الصدر من الاعراض السريرية الأكثر شيوعا في جميع الحالات تقريبا في كلتا المجموعتين. فكان 90٪ من المرضى بين الفئة الأولى وجميع المرضى من الفئة الثانية يعانون من ضيق التنفس في حين ان 75٪ من المرضى بين كلتا الفئتين كانوا يعانون من الم في الصدر. وجاء النفث الدموي بعد ضيق التنفس وألم الصدر بنسبة تمثل 40٪ من المرضى في الفئة الأولى و 41.7٪ من المرضى في الفئة الثانية. أما جلطات اوردة الساق موجودة في 75٪ و 8.3٪ من المرضى بين الفئة الأولى والفئة الثانية على التوالي. و في هذه الدراسة، ففي الفئة الأولى، كان ارتفاع معدل التنفس في 70٪ من المرضي ولكن في 91.7٪ من الفئة الثانية. ولكن 91.7٪ من الحالات كانت تعاني من ارتفاع معدل ضربات القلب في الفئة الاولي و 66.7٪ في الفئة الثانية. بالنسبة للأشعة السينية للصدر، ففي الفئة الأولى، كانت الأشعة السينية للصدر طبيعية في (15٪) من المرضى. وأظهرت ارتفاع الحجاب الحاجز في (50٪) من المرضى في حين وجدت علامة سنام هامبتون في (35٪) من المرضى. وتم العثور على علامة فليشنر والانسكاب البللوري في (25٪) من المرضى. وتم العثور على علامة ويستر مارك في (20٪) من المرضى و (10٪) منهم أظهروا انخماص في الرئتين . اما في الفئة الثانية فكانت الأشعة السينية للصدر طبيعية في (33.3٪) من المرضى. وأظهرت ارتفاع الحجاب الحاجز، علامة هامبتون و فليشنر في (25٪) من المرضى و(33.3٪) كان لديهم انسكاب بللوري وتم العثور على علامة ويستر مارك في (8.3٪) من المرضى. وقد تم استنتاج خصوصية وحساسية الاشعة فوق الصوتية للصدر في تشخيص الانصمام الرئوي لتكون بنسبة 77.78٪ و 86.96٪ على التوالي مع 90.91٪ القيمة التنبؤية الإيجابية و 70٪ القيمة التنبؤية السلبية. وكانت دقة التشخيص للأشعة فوق الصوتية للصدر في دراستنا تمثل 84.38٪. ففي الفئة الأولى كانت خصوصية التشخيص وحساسية الاشعة فوق الصوتية للصدر في تشخيص جلطات الشريان الرئوي بنسبة 71.43% و 92.31٪ علي التوالي وكانت للقيمة التنبؤية الإيجابية و القيمة التنبؤية السلبية 83.33٪ و 85.71٪ على التوالي، وكانت دقة التشخيص 85٪. اما في الفئة الثانية كانت الحساسية، وخصوصية التشخيص، القيمة التنبؤية الإيجابية والقيمة التنبؤية السلبية ، والدقة التشخيصية للأشعة فوق الصوتية للصدر في تشخيص الانصمام الرئوي 80٪، 100٪، 50٪، 100٪ و 83.33٪ على التوالي.