الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 222 |  |  |
| | | from | 222 | | |
Abstract
إن انتفاخ الرئة مرض شائع ومزمن ويسبب العجز تدريجيا وفي نهاية المطاف فانه يؤدي إلي الوفاة. يحدث هذا المرض نتيجة تدخين السجائر في 80% إلي 90% من الحالات, حيث يحدث تضخم وتدمير للحويصلات الهوائية مما يقلل من الارتداد المرن للرئة واختلال في عملية تبادل الغازات. تتفاقم فسيولوجيا المرض نتيجة ضعف التهوية الرئوية حيث أن الرئتين المنتفختين محاطتان بقفص صدري غير مرن لا يمكنه التمدد أثناء الشهيق. كانت نترات الفضة وما زالت تستخدم في مناحي طبية عديدة مثل استخدامها في لصق الغشاء البللوري وفي علاج الناصور ما بين الشعب الهوائية والتجويف البللوري بفاعلية وأمان حيث أنها تحدث كيًّا في الغشاء المخاطي الشعبي ينتهي بالتئامه بالتليف مما يؤدي الي ضيق فتحة الشعب الهوائية المعالجة بهذه المادة ومن هنا جاءت الفكرة في استخدام نترات الفضة كبديل آمن وأقل تكلفة من غيره من البدائل المتاحة حاليا لعلاج مرضي الانتفاخ الرئوي. تهدف هذه الدراسة إلي تقييم مدي فعالية وأمان استخدام نترات الفضة في تقليص حجم الرئة في مرضي الانتفاخ الرئوي باستخدام المنظار الشعبي. تمت هذه الدراسة في وحدة المناظير بقسم الأمراض الصدرية (مستشفيات جامعة المنصورة) في الفترة من مارس لسنة 2015 إلي اغسطس لسنة 2017. وقد اشتملت هذه الدراسة علي ستة وعشرين مريض; خمسة وعشرون مريضا من الذكور ومريضة واحدة.كان متوسط عمر المرضى الذين خضعوا للعلاج 8.69 ± 55.77(25 من الذكور وأنثي واحدة). فيما يتعلق بوظائف الرئتين فقد وجد تحسن ذو دلالة إحصائية بعد عملية تقليص حجم الرئة عن طريق المنظار باستخدام محلول نترات الفضة مقارنة بما قبلها .وجد تحسن ذو دلالة إحصائية في نسبة تشبع الأكسجين بالدم مقارنة بما قبل العلاج. وجد تحسن ذو دلالة إحصائية في حجم الانتفاخ الرئوي مقارنة بما قبل العلاج. كان هناك تحسن علي مستوي مقياس مجلس البحوث الطبية المعدل لضيق التنفس مقارنة بما قبل العلاج.وجد تحسن ذو دلالة إحصائية في استطلاع سانت جورج التنفسي. بالنسبة لمضاعفات ما بعد عملية تقليص حجم الرئة عن طريق المنظار فانه لم تحدث اي حالة وفاة سواء أثناء أو بعد المنظار طوال فترة المتابعة إلا أن كل المرضي عانوا بعد المنظار من ألم صدري بللوري مع ارتفاع طفيف بدرجة حرارة الجسم والذي كان يستجيب لخوافض الحرارة البسيطة. كما عاني مريضين من نفث دموي بعد المنظار مباشرة وتوقف في نفس اليوم. وأصيب مريض آخر باحتقان بالرئتين نتيجة ارتفاع ضغط الدم كما أصيب مريضان آخران بعدوي بالحويصلات الهوائية التي تم علاجها وأصيب مريض أخر بتجمع صديدي بالتجويف البللوري مع استرواح هوائي. الخلاصة: تعتبر عملية تقليص حجم الرئة عن طريق المنظار باستخدام محلول نترات الفضة بتركيز 0.5% طريقة فريدة لعلاج انتفاخ الرئة الشديد الغير متجانس كما تعتبر طريقة جديدة وواعدة من حيث الفاعلية والأمان بالإضافة إلي أنها أقل تكلفة بالمقارنة بالكثير من مثيلاتها, كما أن التهوية الجانبية لا تحتاج إلى أن تقاس في هذه الحالة.