الفهرس 
AcknowledgementsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 148 |  |  |
| | | from | 148 | | |
Abstract
كلوريد الترامادول هو دواء مسكن اصطناعي يمتلك خصائص أفيونية وغيرأفيونية ويعمل أساسا على الجهاز العصبي المركزى. لقد ظهرالترامادول في عام 1970 وتمت الموافقة عليه من قبل المنظمة العالمية للغذاء والدواء في عام 1995 ليتم استخدامه فى علاج الألم المتوسط و الحاد. يتم الأيض الخاص بالترامادول على نطاق واسع في الكبد والقضاء عليه من خلال الكلى.
الكركمين (الكركما لونجا) (الكركم) هو نبات عشبي من عائلة الزنجبيل المتوطنة والسائدة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية بما في ذلك الهند والصين وجنوب شرق آسيا.
لقد اعتبر الطب الهندي التقليدي الكركمين دواء فعالا لمختلف أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو، حساسية الشعب الهوائية، والحساسية وكذلك للاضطرابات الأخرى مثل فقدان الشهية، الزكام، السعال، أمراض الكبد، والتهاب الجيوب الأنفية. وقد أظهرت الأبحاث واسعة النطاق على مدى السنوات الثلاثين الماضية أنه يلعب دورا هاما في الوقاية والعلاج من مختلف الأمراض المزمنة المؤيدة للالتهابات بما في ذلك أمراض الاعصاب، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الأمراض الرئوية، أمراض التمثيل الغذائي، والمناعة الذاتية والأمراض الخبيثة.
هدفت هذه الدراسة إلى الكشف عن التأثيرات السامة للترامادول على الكبد وأنسجة الكلى وإظهار الدور الوقائي المحتمل للكركم ضد هذه الآثار السامة.
لقد أجريت هذه الدراسة على ثلاثين من الفئران البيضاء البالغة. تم تقسيم الحيوانات إلى ثلاث مجموعات تتكون كل منها من عشرة فئران على النحو التالى :
المجموعة الأولى: (المجموعة الضابطة): أعطيت محلول ملحي عن طريق الفم بواسطة أنبوب داخل المعدة بجرعة 25 مل / كجم كل يوم لمدة شهر.
المجموعة الثانية: (مجموعة الترامادول): أعطيت كلوريد الترامادول بجرعة 25 ملجم / كجم عن طريق الفم بواسطة أنبوب داخل المعدة كل يوم لمدة شهر.
المجموعة الثالثة: (مجموعة الترامادول - الكركم): أعطيت كلوريد الترامادول بجرعة 25 ملجم / كجم ومحلول الكركم بجرعة 80 ملجم / كجم عن طريق الفم بواسطة أنبوب داخل المعدة كل يوم لمدة شهر.
في نهاية التجربة، تم تخدير الفئران بواسطة الإيثرثم تم حقنها بمحلول ملح ثم بالفورمالين 10% ثم تم الحصول على الكبد والكلى. تم تحضير العينات المستخرجة بواسطة تقنيات نسيجية ثم تم فحصها بواسطة المجهر الضوئي والإلكترونى.
ويمكن تلخيص النتائج التي تم الحصول عليها من الدراسة على النحو التالي:
1- استخدام الترامادول :
• فى الكبد، أظهراستخدام الترامادول فقدان النمط الطبيعي للكبد مع اتساع ملحوظ في الوريد المركزي. بينما أظهرت بعض العينات وجود وريد مركزي طبيعى ولكن مع تجمع خلايا ليمفاوية حوله. وأظهرت الجيوب الدموية وجود نزيف داخلها. كما لوحظت زيادة فى التوزيع الطبيعى للألياف الكولاجينية حول الوريد المركزي.
• الفحص بالميكروسكوب الالكترونى اظهرخلايا الكبد غيرمحددة الحدود مع وجود تقلص ملحوظ فى النواة و نمط غير طبيعي لكروماتين النواة .كما أظهرالفحص تجوف السيتوبلازم مع انخفاض ملحوظ في عدد الميتوكوندريا وتدمير فى شبكة الإندوبلازم.
• في الكلى, فقدت القشرة الكلوية الصورة الطبيعية. بعض الكبيبات قد تقلصت، في حين أظهرت الكبيبات الأخرى بعض التفصص، ظهر اتساع فى الأنابيب الملتوية القريبة مع تدمير فى حدود الفرشاة الخاصة بهم. كما حدث اتساع فى الأنابيب الملتوية البعيدة. وأظهرت عينات الكلى زيادة ملحوظة في ألياف الكولاجين حول الكبيبات الكلوية و داخلها.
الفحص بالميكروسكوب الالكترونى أظهر زيادة فى سمك الصفيحة القاعدية الخاصة بالكبيبة الكلوية. ظهرت الخلايا الطلائية الخاصة بالانابيب القريبة الملتوية غير محددة الحدود و احتوت على نواة غير محددة الحدود و بها كروماتين مغاير. كما لوحظ وجود تدمير فى الخميلات الدقيقة مع وجود تجوف فى السيتوبلازم بها.
2- إضافة الكركم مع الترامادول :
فى الكبد، أدت إضافة الكركم إلى استعادة الصورة الطبيعية للكبد مع اتساع بسيط في الوريد المركزي في بعض المناطق كما ظهرت الجيوب الدموية بصورة طبيعية. بعض خلايا الكبد أظهرت تجوف بسيط فى السيتوبلازم. كما تم استعادة التوزيع الطبيعي للألياف الكولاجينية حول الوريد المركزي.
• أظهرالفحص بالميكروسكوب الالكترونى ان الخلايا الكبدية لها حدود محددة جيدا. وبداخلها نواة صغيرة ولكن لها حدود محددة جيدا ونوية بارزة. السيتوبلازم حدث به بعض التدمير ولكن ظهر مليئا بالميتوكوندريا.
في الكلى، استعادت معظم الكبيبات الكلوية صورتها الطبيعية . أظهرت الأنابيب القريبة الملتوية اتساع بسيط وتدمير جزئي لحدود الفرشاة بها بالاضافة الى وجود تدميروفقدان للأنوية فى بعض الخلايا الطلائية الخاصة بها. كما حدث اتساع فى الأنابيب الملتوية البعيدة. لوحظ أيضا التوزيع الطبيعي للألياف الكولاجينية حول الكبيبة الكلوية وداخلها في صورة مماثلة للمجموعة الضابطة.
أظهر الفحص بالميكروسكوب الالكترونى استعادة الكبيبة الكلوية لصورتها الطبيعية مع وجود سمك طبيعي للصفيحة القاعدية الخاصة بها. الخميلات الدقيقة ظهرت طبيعية في بعض الخلايا ودمرت في خلايا أخرى.
الخلاصة :
1- أظهرالترامادول تأثير سام على الكبد والكلى.
• في الكبد، تسبب الترامادول فى اتساع الوريد المركزي والجيوب الدموية و تدميرفى خلايا الكبد.
• في الكلى، حدث تدميرفى الكبيبيات الكلوية واتساع في الأنابيب القريبة و البعيدة الملتوية.
2- حسنت إضافة الكركم إلى الترامادول جزئيا من الآثار السامة الناجمة عن الترامادول.
التوصيات :
يوصى بالقيام بالمزيد من الأبحاث على تأثيرالكركم كمضاد للتأكسد على أنواع مختلفة من الأنسجة وضد أنواع مختلفة من الأدوية السامة.