الفهرس 
Patient and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
اﻟﻌﻼج ﺒﺎﻟﺼدﻤﺎت اﻟﻛﻬروﺒﺎﺌﻴﺔ و اﻟﻌﻘﺎﻗﻴر اﻟﻤﺴﻴﻠﺔ ﻟﻠدم.
وفى هذة الدراسه نحاول دراسه دور حامض الاسكوربيك و مثبطاتاﻟﺒﻴﺘﺎ فى تقليل نسبه حدوثالذبذبه الاذينيه فى مرضى جراحة القلب .
وقد تم متابعة بعض العوامل التي قد تؤدي الي ظهور الذبذبة الاذينية قبل العملية و هى اﻟﻌﻤر ،اﻟﺠﻨس ، ارﺘﻔﺎع اﻟﻀﻐط ،ﺤدوث اﻟذﺒذﺒﺔ اﻷذﻴﻨﻴﺔ ﻤن ﻗﺒﻝ ، أﻤراض اﻟﺼدر (اﻟرﺒو) ، ارﺘﺠﺎع اﻟﺼﻤﺎم اﻟﻤﻴﺘراﻟﻲ و ﻛﺒر ﺤﺠم اﻷذﻴن اﻷﻴﺴر.
و قد تم ايضا متابعة بعض العوامل التي قد تؤدي الي ظهور الذبذبة الاذينيةاثناء العملية و هي ﻋدد اﻟوﺼﻼت ﻟﻠﺸراﻴﻴن اﻟﺘﺎﺠﻴﺔ ، ﻤدة ﺘﺤوﻴﻝ اﻟﻘﻠب ﻋﻠﻰ ﻤﺎﻛﻴﻨﺔ اﻟﻘﻠب اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ،ﻤدة ﺤرﻤﺎن اﻟﻘﻠب ﻤن اﻷوﻛﺴﺠﻴن و ﻨوع اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ.
وتم ايضا متابعة بعض العوامل التي قد تؤدي الي ظهور الذبذبة الاذينيةبعد العملية و هى ﻓﺘرة اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨﻔس اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ،ﺤدوث اﻟﺘﻬﺎﺒﺎت ﺒﺎﻟرﺌﺔ ،وﺠود اﻷدوﻴﺔ اﻟﻤﻘوﻴﺔ ﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠب و ﻓﺘرة اﻟﻤﻛوث ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ.
وقد وجدنا ان استخدام حامض الاسكوربيك قبل اجراء العملية (2 جرام يوميا لمدة ثلاثة ايام) مع مثبطات بيتا (2 مجم يوميا) قد ساهم في تقليل حدوث الذبذبة الاذينية في مرضي جراحة القلب( توصيل الشرايين التاجية) بعد العملية.
يعد مرض الذبذبة الاذينيه واحد من اكثر امراض عدم انتظام ضربات القلب شيوعافهو يحدث بنسبه 15-50% فى اولئك المرضى الذين يجرون عمليات القلب المفتوح .
وتعد الذبذبه الاذينيه هى احدى اسباب الوفاه بعد اجراء عمليات القلب المفتوح ، وقد اعزى البعض حدوث الذبذبه الاذينيه الى حدوث تغير فى كهرباء القلب وزيادة استعداد خلايا القلب للاستثاره السريعه .
وقد حاول العلماء ايجاد سبب لهذه الزيادة فى كهرباء القلب فلم يعثرو على سبب واضح وقد اعزو حدوث ذلك الى زيادة الشوارد الحره فى الدم ، ويعد حامض الاسكوربيك من الاحماض التى تقلل من اثر هذه الشوارد الحره .
و تحدث اﻟذﺒذﺒﺔ اﻷذﻴﻨﻴﺔ ﻤن تداخل اﻟﻤوﺠﺎت اﻟﻌﺸواﺌﻴﺔ اﻟﺘﻰ ﺘحدث في الاذين الايسر التي تؤدي الي خلل ﻓﻲ ﻛﻬرباء اﻟﻘﻠب. وﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﺤدوث ﻫذا ﻓﺈن اﻟﻘﻠب ﻴدﺨﻝ ﻓﻲ ﺤﻠﻘﺔ ﻤﻔرﻋﺔ ﺘﻌﻴد ﻨﻔﺴﻬﺎ.
وﺘﻌد زيادة الشوارد الحره فى الدم ناتجة عن خلل ﻓﻲ كيمياء اﻟﺤاﻤض اﻟﻨووي و التي تؤدي الي حدوث الذبذبه الاذينية.
ﻴﺤدث ﻏﺎﻟﺒﺎًﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻘﻠب ان ﻤﺎ ﻴﻛون ﻫﻨﺎك إﻨﺴدادا ﻓﻲ اﻟﺸراﻴﻴن اﻟﺘﺎﺠﻴﺔ وﺒﻌدﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘوﺼﻴﻝ ﺘﺘدﻓق ﻛﻤﻴﺔ ﻤن اﻟدﻤﺎء إﻟﻲ اﻟﺠزء اﻟذي ﻛﺎن مصابا بالقصور ﻤﻤﺎ يعقبه اصابة لعضلة القلب نتيجة لهذا التدفق و الذى يعقبه زيادة في الشوارد الحرة في الدم و التى تزيد من نسبة الاصابة بالذبذبة الاذينية.
و من الاسباب الاخرى للذبذبة الاذينية :
ﺒؤرة ﻨﺸطﺔ ﻏﻴر ﻤﺴﻴطر ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻲ اﻷذﻴﻨﻴن ، اﻟﺘﺤور اﻟﻛﻬروﻓﺴﻴوﻟوﺠﻲ ، ﻨﺸﺎط ﻫورﻤوﻨﻲ ، ﻨﻘص اﻷوﻛﺴﺠﻴن ، اﺨﺘﻼف ﻨﺴﺒﺔ اﻟسواﺌﻝ ﻓﻲ اﻟﺠﺴم و ﻓﻘر اﻟدم.
ويعتمد علاج الذبذبة الاذينية علي ﺨﻔض ﻋدد ﻨﺒﻀﺎت اﻟﻘﻠب، ﻀﺒط إﻴﻘﺎع ذﺒذﺒﺔ اﻟﻘﻠب