الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 93 |  |  |
| | | from | 93 | | |
Abstract
الرثيان المفصلي مرض التهابي مناعي مزمن ومتزايد تصاحبه أعراض مفصلية وغير مفصلية وجهازية. ويتميز مرض الرثيان المفصلي بالتهاب الغشاء الزلالي للمفاصل وتلف الغضاريف وتآكل العظام. ورغم إن السبب لمرض الرثيان المفصلي لا يزال غير واضح إلا انه يتميز بتدفق لكريات الدم البيضاء وخصوصا الخلايا البلعمية (الماكروفاج) ونمو الخلايا الليفية للغشاء الزلالي للمفصل وإنتاج المواد قبل الالتهابية والتي تلعب دورا كبيرا في تطور المرض. وتعتبر البروتينات المرتبطة بالكالسيوم S100 بروتينات متعددة الوظائف تدخل في تنظيم العديد من الأنشطة الخلوية و يعد أكثرها شهرة البروتين النخاعي (إس 100 ايه 8/9) المعروف باسم كالبروتيكتين ويظهر بروتين كالبروتيكتين عند نشاط وهدم و بناء الخلايا البيضاء كما يعد كالبروتيكتين كذلك شديد الارتباط بالنشاط المرضى للرثيان المفصلى. ولقد هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين مستوى كالبروتيكتين في المصل و كلاً من نشاط المرض وتلف المفاصل الملاحظ سريرياً و كذلك التلف الظاهر في الأشعة السينية لمرضي الرثيان المفصلي. وقد أجريت هذه الدراسة على 40 مريضا من مرضي الرثيان المفصلي في مرحلة نشاط مرضي ممن تزيد أعمارهم عن 18 عاما كما أنهم مستوفون لسمات تصنيف الكلية الأمريكية للروماتيزم/الرابطة الأوربية لمكافحة الرثية لعام 2010 وقد خضع المرضى لأخذ التاريخ المرضي والتقييم السريري شاملاً الفحص العام والفحص العضلي الهيكلي والاختبارات المعملية شاملة صورة الدم الكاملة و ترسيب كريات الدم الحمراء و سكر الدم الصائم و وظائف الكبد والكلى ومعامل الروماتويد ومضادات السيتروللين ومستوى الكالبروتيكتين في المصل ، كم تم تقييم النشاط المرضي عن طريق مستوى البروتين التفاعلي-سى ومقياس النشاط المرضى-28 للمفاصل المؤلمة والمتورمة , ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، مقياس البصرية التناظرية لتقييم الألم وتم فحص المرضى بالأشعة السينية علي اليد و تم تقييم الأشعة على طريقة مقياس شارب المعدل. كما تم إجراء فحص مستوى الكالبروتيكتين في المصل لأربعين شخصاً غير مصابين بمرض الرثيان المفصلي متناسبين سنا و نوعا للمقارنة. ولقد أجريت المقارنة بين نسبة كالبروتيكتين في مصل المرضى والأصحاء المشاركين في الدراسة كما تم بيان الارتباط بين نسبة كالبروتيكتين في مصل المرضى و بين مقياس شارب المعدل و مقياس النشاط المرضى-28 ومقياس التلف المفصلي في مرضي الرثيان المفصلي والفحوصات المخبرية والاشعاعية.وقد أظهرت النتائج أن هناك فرقاً ذو دلالة إحصائية بين نسبه كالبروتيكتين في مصل المرضي وبين نسبته في مصل الأصحاء المشاركين في الدراسة وأن هناك علاقة طردية بين نسبة الكالبروتيكتين وفترة المرض والتلف المفصلى بالفحص السريرى ومقاييس نشاط المرض -28 وسرعة الترسيب ومعامل الروماتويد ومضادات السيتروللين وكذلك التلف المفصلي في الأشعة العادية لهؤلاء المرضى. كما أظهرت النتائج أن مستوى الكالبروتيكتين في المصل عند 970 نانو جرام/مللي لتر يعد تشخيصياً لمرض الرثيان المفصلي بمعدل حساسية 90% ومعدل خصوصيته 87.5% . مما سبق نوصي باستخدام فحص مستوى الكالبروتيكتين في المصل كفحص تشخيصي واستكشافي لمرض الرثيان المفصلي كما أنه يمكن استخدامه كمؤشر تنبؤي لظهور تلف مفصلي في الأشعة السينية لمرضي الرثيان المفصلي.