الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 196 |  |  |
| | | from | 196 | | |
Abstract
الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية المبطنة للمخ والحبل الشوكى وتتعدد أسبابه ما بين أسباب معدية (بكتيرية أو فيروسية أو فطرية) وأخرى غير معدية. ويعتبر الالتهاب السحائى البكتيرى سببا هاما للوفيات عالميا حيث يصيب ما يقرب من2.1مليون حالة سنويا مع وفاة ما يقرب من 350000 حالة منها ولذلك هناك حاجة ماسة لتشخيص سريع ودقيق .
ويعد تحليل السائل النخاعي هو الأفضل لتشخيص التهاب السحايا، جنبا إلى جنب مع الدلالات الأخرى مثل بروتين سي التفاعلي وعدد خلايا الدم البيضاء. بيد أن أيا من هذه الاختبارات لا تستطيع التمييز بدقة كاملة بين التهاب السحايا البكتيرى والفيروسي.
ويستخدم البروكالسيتونين كمؤشر للعدوى البكتيرية، وكذلك التهاب السحايا. وينتج من خلايا الغدة الدرقية وخلايا الرئتين، في مستويات لا تذكر (< 0.1 نانوغرام/مليلتر).ويزيد لألف ضعف عند التعرض لعدوى بكتيرية.
ويعد البروكالسيتونين الآن من أفضل البدائل المرشحة لتحل محل البروتين سى التفاعلى نظراً لدقته التشخيصية في مختلف الأمراض المعدية، كما أنه لا يرتفع في حالات العدوى الفيروسيةعلى عكس بروتين سى التفاعلى .فقد تم رصد ارتفاع مستوى البروكالسيتونين فى العدوى البكتيرية ولكن لم يتم تحديد هذا المستوى عند رقم معين وأسفر عديد من الدراسات عن نتائج متضاربة. وأفاد العديد من الباحثين التقييم الكمي للبروكالسيتونين كعلامة تشخيصية لالتهاب السحايا البكتيرى.
الهدف من البحث:
دراسة أهمية البروكالسيتونين فى تشخيص الالتهاب السحائى ودوره فى التمييز بين مسببات المرض المختلفة.
طريقة البحث:
تم اجراء الدراسة على عدد 60 من مرضى الالتهاب السحائى الذين تم استقبالهم فى مستشفى حميات شبين الكوم ومستشفى شبين الكوم التعليمى بالاضافة الى عدد 30 فرد .
المجموعة الأولى: مرضى الالتهاب السحائى البكتيرى.
المجموعة الثانية: مرضى الالتهاب السحائى الفيروسى.
المجموعة الثالثة: مجموعة أفراد تم أخذ عينة سائل نخاعى منهم ولا يوجد بها أى التهابات (تم اختيارهم من الأشخاص الخاضعين للتخدير النصفى بعد موافقتهم) .
تم أخذ موافقة رسمية من كل مريض قبل أخذ عينة السائل النخاعى.
معايير الاستبعاد:
1- الأفراد تحت سن 18 عاماً وأكثر من 60 عاماً.
2- تناول عقار الكورتيزون قبل الحجز.
3- الكدمات أثناء أخذ عينة السائل النخاعى.
4- السكتات الدماغية الوعائية.
5- الأورام.
تم اجراء الاتى لكل الأفراد المشتركين فى هذه الدراسة:
• أخذ تاريخ مرضى كامل: يشمل السؤال عن وجود حمى- صداع- قئ- تناول أى مضادات حيوية.
• فحص طبى شامل: يشمل تسجيل العلامات الحيوية- وجود طفح جلدى- تقييم مستوى الوعى-علامات وجود التهاب سحائى.
• فحوصات طبية تشمل: صورة دم كاملة – بولينا- كرياتينين- انزيمات كبدية –سكر بالدم – أشعة عادية على الصدر- أشعة مقطعية على المخ أو أشعة رنين على المخ عند الحاجة.
• عمل تحليل للسائل النخاعى يشمل: نسبة البروتين والجلوكوز والخلايا وعمل مزرعة .
• قياس نسبة البروكالسيتونين :تم أخذ عينة السائل النخاعى ثم تثقيلها وأخذ المادة الطافية منها وحفظها فى درجة حرارة (-20) لقياس النسبة بها.
نتائج البحث:
وقد تبين من هذه الدراسة ما يلي :
1-بالنسبة لعوامل السن والجنس والعوامل الاجتماعية لا يوجد اختلاف ملحوظ بين المجموعتين.
2- أما ما يتعلق بالأعراض الاكلينيكيه والعلامات المرضية فيرتفع معدل ظهور تصلب الرقبة وعلامات كيرنج وبرودزنسكى فى مرضى الالتهاب السحائى البكتيرى عن مرضى الالتهاب السحائى الفيروسى ولا يوجد اختلاف ملحوظ بين المجموعتين فى باقى الأعراض والعلامات المرضية.
3- وبالنسبة لاختبارات الدم فقد وجدت زيادة فى عدد كرات الدم البيضاء والخلايا مفصصة النواة ونسبة الهيموجلوبين والبروتين المتفاعل فى مرضى الالتهاب السحائى البكتيرى عن مرضى الالتهاب السحائى الفيروسى.
4- وبالنسبة لاختبارات السائل النخاعى فان مرضى الالتهاب السحائى البكتيرى ترتفع لديهم عدد كرات الدم البيضاء والخلايا مفصصة النواة (8000-11000) ومن (55-100) على التوالى وكذلك ترتفع نسبة البروتين لديهم عن أقرانهم من مرضى الالتهاب السحائى الفيروسى بينما تقل نسبة الجلوكوز لديهم.
5- ان مرضى الالتهاب السحائى البكتيرى ترتفع لديهم نسبة البروكالسيونين فى السائل النخاعى وأن قيمة البروكالسيتونين عند الحد الفاصل 295.4بيكجرام/ميللى يمكنها التميز بين الالتهاب السحائى البكتيرى و الالتهاب السحائى الفيروسى بحساسية76.7 % ونوعية 68.3%.
6-تتناسب معدل نسبة البروكالسيتونين فى السائل النخاعى طرديا مع كل من عدد كرات الدم البيضاء فى السائل النخاعى وكذلك الخلايا مفصصة النواة كما تتناسب مع تركيز البروتين فى السائل النخاعى.
الخلاصة:
وقد استخلصنا من الدراسة أنه يمكن قياس نسبة البروكالسيتونين فى السائل النخاعى كاختبار تشخيصى لمرضى الالتهاب السحائى كما يمكن الاعتماد عليه فى التفرقة بين الالتهاب السحائى البكتيرى والفيروسى.
التوصيات:
1- مستوى بروكالسيتونين السائل النخاعي يمكن أن يضيف قيمة إلى المؤشرات الحيوية المستخدمة حاليا في تشخيص التهاب السحايا والتمييز بين الالتهاب السحائى البكتيرى والفيروسى.
2- ينبغى تسليط الضوء على الدور التشخيصى لبروكالسيتونين السائل النخاعي من خلال المزيد من الدراسات التى تتضمن عدداً أكبر من المرضى ومسببات أخرى لمرض الالتهاب السحائى.
3- كما يوصى بالمزيد من الدراسات لمقارنة بروكالسيتونين السائل النخاعي مع الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص الالتهاب السحائى .