الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
الروماتويد المفصلي المزمن هومرض المناعة الذاتية المزمن الذي يتميز بالتهاب المفصل المستمرالذي يؤدي إلى تلف المفاصل وفقدان وظائفه الرئيسية ،كما يمتد الي اجهزه اخري بالجسم، بمافي ذلك الجلد والعين والقلب والرئة والكلى والجهازالعصبي والجهازالهضمي .
ومن المسلم به ان امراض الجزء العلوي من الجهازالهضمي هي احد اهم الاسباب المؤديه لزياده مخاطر الوفاه ف الروماتويد المفصلي المزمن.والدليل على ذلك اعتمد علي دراسات الامراض العضوية للجهازالهضمي ومضاعفتها ،في حين أن الأعراض الوظيفية للجهاز الهضمي في التهاب المفاصل الروماتويدي هي قليله جدا واسبابها غير مفهومه كلية وتأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على زيادة معدلات الاعتلال للجهاز الهضمي غيرمؤكده.
ويعد مرض الارتجاع المعدي المريئي ومتلازمه القولون العصبي من بين الاضطرابات الوظيفية التي سبق وصفها في المرضى الذين يعانون من الروماتويد المفصلي المزمن في الولايات المتحدة الأمريكية .
مرض الارتجاع المعدي المريئي هو الحاله التي تنتج عن ارتجاع محتويات المعدة للمرئ مما يسبب بعض الأعراض والمضاعفات.
حرقة المعده هي احدى الأعراض الأكثرشيوعا في مرض الارتجاع المعدي المريئي. ما يقارب 20 الي 40 في المئة من هؤلاء الذين يعانون من حرقة المعده من المتوقع أن يكون تشخيصهم في الواقع مرض الارتجاع المعدي المريئي. بالإضافةإلى حرقة المعدة ، صعوبة البلع هي ايضا من أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي المشهورة.
متلازمة القولون العصبي هو اضطراب وظيفي للجزء السفلي من الجهازالهضمي ،الذي يظهر علي صوره ألام في البطن يصاحبه تغير بوظيفة القولون بشرط عدم وجود اي مرض عضوي.
كلا من ارتجاع المرئ وامراض القولون العصبي هي امراض شائعه فالمجتمع بنسبه تتراوح من 10-30% فى مرض الارتجاع المعدي المريئي ومن 3.5 – 25 % فى متلازمه القولون العصبي.
الهدف الرئيسي لدراستنا هو دراسة معدل انتشار مرض الارتجاع المعدي المريئي و متلازمه القولون العصبي بين المرضى الذين يعانون من مرض الروماتويد المفصلي المزمن في العياده الخارجية لأمراض الروماتيزم في مستشفى سوهاج الجامعي.
وقد اجريت الدراسة على 100 مريض بالغ من المرضي الذين يعانون من مرض الروماتويد المفصلي المزمن والمترددين علي العيادة الخارجيه لامراض الروماتيزم بمستشفي سوهاج الجامعي . وكانت هناك فالدراسه ايضا مجموعة ظابطه تتكون من100شخص صحيح بالغ متوافق فالعمر والجنس .يتراوح عمر المرضي من 18-70 سنة. وقد وقع جميع المشاركين موافقه خطيه مستنيره وطلب منهم الرد علي استبيان مقياس التردد لتقييم أعراض ارتجاع المريء ومعايير روما III لتشخيص القولون العصبي من خلال مقابلات شخصيه وجها لوجه.
وفقا لاستجابة المشاركين وردهم علي الاستبيان. اوضحت دراستنا التالي :
تم تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي في 62 مريض من مرضي الروماتويد المفصلي المزمن و في 38 شخص من الضوابط وقد تبين ان نسبه مرض الارتجاع المعدي المريئي في مرضي الروماتوي المفصلي المزمن اعلي من نسبته في الضوابط .
وقد وجد ايضا ان مرض الروماتويد المفصلي المزمن من اكثر عوامل الخطر لمرض الارتجاع المعدي المريئي بالاضافه الي كبر السن والتدخين والمرض السكري. وهو ايضا عامل الخطر المستقل الوحيد لمرض الارتجاع المعدي المريئي.
ايضا تم تشخيص متلازمه القولون العصبي في 43 مريض من مرضي الروماتويد المفصلي المزمن و في 33 شخص من الضوابط وقد تبين ان متلازمة القولون العصبي في مرضي الروماتوي المفصلي المزمن اعلي من نسبته في الضوابط.
وقد وجد ايضا ان ل 28٪ من مرضى الروماتوي المفصلي المزمن تم تشخيص وجود كل من ارتجاع المريء والقولون العصبي، بالمقارنة مع 13٪ فقط في الضوابط. وهذا يعني ان مرض الارتجاع المعدي المريئي ومتلازمه القولون العصبي قد يكونا مظهرين من مظاهر عمليه فسيولوجيه مرضيه كامنه والتي قد تؤثر علي اجزاء مختلفه من الجهاز الهضمي. وتشير دراسات متعددة أن مرض الارتجاع المعدي المريئي ومتلازمه القولون العصبي هما اضطرابات قد تتداخل في كثير من الأحيان.
الاستنتاج :
معدل انتشار اعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي مرتفع في مرضي الروماتويد المفصلي المزمن ويعتبر مرض الروماتويد المفصلي المزمن عامل خطر مستقل لحدوث مرض الارتجاع المعدي المريئي بينما معدل انتشار متلازمه القولون العصبي في مرضي الروماتويد المفصلي المزمن لايختلف عن معدل انتشاره في مجموعه الضوابط.
مرض الارتجاع المعدي المريئي ومتلازمه القولون العصبي هما اضطرابات قد تتداخل في كثير من الأحيان.
التوصية:
يمكننا ان نستخدم المنظار العلوي و اخد خزعة للمقارنة بين النتائج بواسطة استبيان والنتائج عن طريق اخذ خزعة والمحاوله لتحديد المسببات المرضية الكامنة وراء اضطرابات الجهاز الهضمي المصاحبه لمرضي الروماتويد المفصلي المزمن بهدف الوقاية وتجنب هذه المسببات المرضية محاوله لتحسين نمط الحياة لمرضى الروماتويد المفصلي المزمن وخفض معدلات الاصابه بالامراض والوفاة لديهم.