الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
عظمة الزورقية هى أكبر عظام الرسغ بالصف القريب للجسم وهى تعمل كدعامة هامة بين صفين الرسغ القريب والبعيد0000 وقد سميت بالزورقية وذلك لأنها تشبه القارب0
تدخل معظم الأوعية الدموية للزورقية من طرفها البعيد حيث لا توجد فتحات للأوعية الدموية فى نصفها القريب000 ولهذا يحصل الطرف القريب على الدم عن طريق الطرف البعيد وهذا يفسر تأخر أو عدم التئام الكسور التى تصيب الطرف القريب0
تمثل كسور الزورقية نسبة 2% من الكسور عامة وهى تعد ثانى أكثر الكسور حدوثاً بالرسغ بعد كسور الجزء السفلى للكعبرة 000 تمثل كسور الزورقية أكثر من 75% من الكسور التى تحدث بعظام الرسغ الصغيرة0
تنتج معظم كسور الزورقة نتيجة الوقوع على اليدين خاصة فى الشباب ويمكن أن تحدث أيضاً فى حوادث الدرجات النارية أو الملاكمة0
أسباب عدم التئام الكسور بالزورقية هى تأخر التشخيص أو عدم استمرار الجبس مده كافيه أو أن يكون الكسر غير ثابت أو عدم وصول الدم إلى الجزء القريب من عظمة الزورقية أو نتيجة تمزق الأربطة0
يعرف عدم الالتئام إذا لم يلتئم الكسر فى 6 أشهر000إن التشخيص بالرنين المغنطيس أو الأشعة المقطعية دقيق بنسبة 100% مما يقلل من نسبة التشخيص الخاطئ ولكنه مكلف للغاية، لهذا تتضح أهمية الفحص الإكلينيكى ليس فقط فى اكتشاف المصابين ولكن أيضاً تحديد من يستفيد من الفحوصات والأشعة المكلفة0
يتأكد تشخيص كسر الزورقية بظهوره فى الأشعة العادية (x) لذلك يلزم للتشخيص 4 مناظر وهم أمامى- خلفى وجانبى و 2 قطريان0
يعتمد علاج عدم التئام الزورقية على عدة عوامل منها المدة المنقضية منذ الإصابة، نوع الكسر، حجم الجزء القريب000 وتشمل طرق العلاج الجبس مع التنبيه الكهرومغناطيسى، الترقيع العظمى وحده أو مع تثبيت بمسمار، أو الترقيع العظمى الدموى0
يجب أن يشمل العلاج على استئصال النسيج الليفى مع الكسر، تعديل وضع العظمة، وترقيع عظمى مناسب، وتثبيت لفترة مناسبة0
يحتاج الكسر الذى لا يصل له الدم إلى ترقيع عظمى دموى أى معه الأوعية الدموية المغذية لها وأفضل مثال لذلك كسور الجزء القريب والأفضل ترقيع عظمى معه أوعية الدموية من الفخذ تساعد على التئام العظم بنسبة 100% 0
أما عمليات التثبيت فلا تستخدم عندما يكون الجزء القريب أقل من خمس العظمة أو متأكله أو مفتتة بحيث لا تسمح بتثبيتها، أو عند فشل العمليات الأخرى أو عند تكوين التهاب مفصلى حول الكسر، وتشمل استئصال الزورقية بالكامل، استئصال الزورقية بالكامل، استئصال الجزء القريب المكسور، تثبيت الزورقية، أو استبدالها.