الفهرس 
Endoscopic and Radiologic AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 173 |  |  |
| | | from | 173 | | |
Abstract
في السنوات ال 25 الماضية، كان هناك اعتماد على نطاق واسع علي تقنيات العمليات الجراحية الوظيفية للجيوب الأنفية بالمنظار( فيس ) وبالإضافة إلى علاج حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يتم تطبيق هذه التقنيات نفسها حاليا لمعالجة المضاعفات الحادة من الاتهاب الحاد للجيوب الأنفية ، استئصال أورام الأنف ، إجراءات عمليات خاصه بالعين والنهج لقاعدة الجمجمة الأمامية.
وعلى الرغم من كونها تقنية جراحية ممتازة ، يتم الإبلاغ عن مضاعفات ما بعد الجراحة و تكرار المرض تتطلب جراحة إعادة النظر في 18 ٪ من المرضى علي المدى الطويل من المتابعة حتى بعد عملية جراحية دقيقة من الناحية الفنية ، فان مضاعفات ما بعد الجراحة مثل النزيف و التقشر المفرط تنشأ في فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، في حين ان مضاعفات أخرى قد تظهر من خلال المتابعه في غضون أسابيع من الجراحة.
وللوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحه بالمنظار طرق و تدابير جراحة مختلفه منها ما هو اثناء الجراحه في غرفة العمليات نفسها ، مباشرة بعد تشريح تجويف الانف.
حشو الانف الممتص يمثل طريقة تقليديه للسيطرة على النزيف المستمر بعد عملية جراحية للجيوب الأنفية والحد من تجلط في السرير الجراحي.و الفوائد النظرية الاضافية من التعبئة الأنفيه وتشمل منع تشكيل التصاق ، بين الغضروف الانفي الأوسط ، و عودة التضيق بعد الجراحة.
بالإضافة إلى وضع حشو الانف الممتص ، وتقنيات جراحة داخلية أخرى لتعزيز مشاركة العمليات الجراحية الوظيفية للجيوب الأنفية بالمنظار في الشفاء تشمل تقنيات لتشجيع استقرار الغضروف الانفي الأوسط ، والحفاظ على المباح من جانبي الفتحات إلى الغضروف الانفي الأوسط . وتشمل تقنيات نشرت الاستقرار خياطة من الغضروف الانفي الأوسط إلى الحاجز ، مقاطع معدنية ، الغراء البيولوجي ، و التصاقات القزحية التي تسيطر عليها.
بالاضافه الي استعمال مادة الميتوميسين (س) والتي تساعد علي تقليل الالتصاقات للوصول الي جراحه ناجحه وايضا استخدام الدعامات الانقيه للجيب الانفي الامامي حيث كان هناك نقاش واسع حول العديد من القضايا ذات الصلة ، بما في ذلك نوع المواد المستخدمه ، والمدة، والحاجة الأساسية للدعامات.
وللوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة باستخدام تقنيات ما بعد الجراحة:
وقد دعا التنضير من تجويف الجراحية بعد العملية الجراحية لتحسين النتائج الجراحية حيث ان هؤلاء المرضى الذين تلقوا التنضير بالمنظار أظهر تحليل سريع أكثر من الإحساس احتقان الأنف و تخفيض عدد التصاقات الوسطى.
استخدام الغسول بعد العملية الجراحية الأنفيه وقد تم التحقيق في استخدام الري الأنفي في فترة ما بعد الجراحة ، مع العديد من الدراسات تراوح استخدام الري الأنف ، وطبيعتة و حتى تحديد المواقع أثناء الري الأنفي العشوائي و جدت تحسن الأعراض لدى المرضى.
وهناك العديد من تدابير ما بعد الجراحة لمنع تكرار المرض وهي:
المضادات الحيوية غير الموضعيه او الموجهة والتي تعتبر في كثير من الأحيان حجر الزاوية في العلاج وعلى الرغم من أهمية البكتيريا المعزولة فانها لا تزال مثيرة للجدل.
المضادات الحيوية الموضعية في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي و ذكرت انخفاض كبير، ( 22 ٪ مقابل 72 ٪ ) في دراسه غير عشوائية صغيرة من 32 مريضا يتلقون جراحة .
والمضاد الموضعي موضوع مثير للجدل في إدارة التهاب الجيوب الأنفية المزمن يتضمن دراسات متضاربة مما يدل على فائدة موضعي الأمفوتريسين B مع فعالية متغيره من هذا التدخل.
الكورتيزون الموضعي هو ايضا من العلاجات المستخدمه بينما يستمر الفيزيولوجيا المرضية للتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع وبدون الزوائد قابلة للنقاش ، وموافقة واحدة من عدد قليل من دعاة استخدام الستيرويدات الموضعيةو المواد المتعلقة بمعاملة التهاب الجيوب الأنفية المزمن . أظهرت العديد من الدراسات نتائج متضاربة بشأن فعالية الستيرويدات الموضعية بالأنف بعد استئصال السليلة المخاطية للأنف.
استخدام علاجات مساعده أخرى في ما بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من حساسية الأسبرين ( ثالوث سامتر) ، و استخدام الأسبرين ، تم فحص الحساسية على مجموعة من 65 مريضا بدء العلاج . بالمقارنة مع التاريخ الطبي للمرضى قبل حساسية الأسبرين ، وذكرت أنه في السنوات التي تلت بدء العلاج ، اظهر المرضى انخفاضا في عدد من التهابات الانف والجيوب الأنفية مع اوبدون الزوائد .
هـــدف الدراســــة:
والهدف من هذه الدراسة هو مراجعة التحديثات في رعاية ما بعد العملية بعد جراحة وظيفية بالمنظار للجيوب الانفيه للحد من مضاعفات ما بعد الجراحة و منع تكرار المرض و كيفية الوصول إلى أفضل النتائج ؟