الفهرس 
Etiology and Pathology of Stiff ElbowOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 151 |  |  |
| | | from | 151 | | |
Abstract
يعتبر مفصل الكوع مفصلا جوهريا لوظيفة الجزء العلوي من الجسم وذلك لأنه يغير وضع اليد في الفضاء فهو يسمح لليد من الوصول إلى البدن، الرأس أو الفم.
مفصل الكوع مفصل يتأثر بالاصابات، كما أنه اكثر عرضه للتيبس والتآكل. مفصل الكوع عباره عن تمفصل بين البكره والعضد مع الشق البكرى من الزند ورأس عظمة الكعبره على التوالى.
تيبس مفصل الكوع ينتج من عدة أسباب مرضيه يمكن تصنيفها باثولوجيا إلى نوعين: أسباب داخليه بالمفصل أو أسباب خارجيه. هذه الأسباب يمكن تصنيفها أيضا إلى أسباب ناتجه عن الإصابات (كسر، خلع أو كليهما معا) أو أسباب غير ناتجه عن الإصابات مثل ( التشوهات الخلقيه كإنحناء المفصل، خشونة المفصل، روماتيزم المفصل، الحروق، الأسباب الشلليه أو نتيجة الإلتهابات الإنتانيه بالمفصل).
الوقايه من حدوث تيبس مفصل الكوع ذو أهميه كبيره لأن علاج تيبس مفصل الكوع يعتبر من المهمات الصعبه. طرق الوقايه من تيبس مفصل الكوع تتضمن : جبيره جبسيه في وضع الإنبساط الكامل للمفصل بعد الجراحه بالمفصل، وضع جهاز تحريك المفصل الانفعالي المستمر بعد العمليه واستمراره من 3 إلى 4 أسابيع، إستخدام علاج فعال للأمراض المؤديه لتلف السطح المفصلي، إستخدام الإشعاع بعد العمليات الجراحيه بالكوع لمنع التكوين العظمي خارج المفصل.
الغرض من علاج تيبس مفصل الكوع هو جعل المريض بمفصل كوع خال من الألم وأكثر ملاءمه وظيفيا ومستقر. وعلاج تيبس مفصل الكوع يشمل: العلاج التحفظي غير الجراحي و العلاج الجراحي. العلاج التحفظي يعتد به كعلاج أولي خلال السته الأشهر الأولى من تيبس مفصل الكوع البسيط. أما التدخل الجراحي فيعتد به إذا ما فشلت العلاجات التحفظيه في جعل مفصل كوع المريض خاليا من الألم أكثر ملاءمة من ناحية الحركه الوظيفيه.
هناك عدة لوغاريثمات حديثه تبين خطط العلاج الحديثه لتيبس مفصل الكوع عن طريق العلاج التحفظي أو العلاج الجراحي. طرق العلاج التحفظي تشمل : التجبير الساكن والتجبير الحركي، التجبيس المتعاقب، جهاز التحريك الإنفعالي المستمر للمفصل، العلاج الطبيعي، والتحريك اليدوي للمفصل.
التدخل الجراحي لعلاج تيبس مفصل الكوع يشمل : إطلاق وتسليك كبسولة المفصل من الأمام والخلف، تحرير المفصل من الأنسجه المتيبسه، تركيب جهاز للمباعده الإرتخائيه للمفصل، إقحام لفافه حول السطح المفصلي لجعل الحركه لزجه، إستخدام منظار الكوع لعلاج التيبس، إزالة التعظم بالأنسجه خارج المفصل، تطويل صفاق العضله ثلاثية الرؤوس، إستئصال رأس عظمة الكعبره، التحريك اليدوي للمفصل تحت المخدر العام، إستئصال الغشاء الزلالي، و زرع مفصل صناعي كامل للكوع.
من الأساليب الحديثه لعلاج تيبس مفصل الكوع : المباعده الإرتخائيه للمفصل بجهاز مثبت خارجي وكذا إزالة تيبس المفصل عن طريق منظار الكوع، وهما خاضعان للبحث والتطوير مستقبلا. حيث أصبح إستخدام منظار مفصل الكوع أكثر إنتشارا في السنوات القليله الماضيه. في البدايه كان يستخدم فقط في إزالة الأجسام الغريبه بالمفصل أو فحص المفصل المؤلم، أما حاليا فقد اتسع نطاق استخدام منظار المفصل ليشمل إلتهاب المفصل وتيبس المفصل. وبالرغم من انتشار إستخدام منظار مفصل الكوع فإنه يحتاج إلى خبره متقدمه وتجهيزات تكنيكيه عاليه ليسهل استخدامة.