الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
يعتبر كسر القصبة من اكثر الكسور شيوعا وذلك نظرا لان عظمة القصبة تحت الجلد.
تمثل الكسور المضاعفه بالقصبة 0,2 % لكل حالات الكسوربالساق.
وتمثل حوادث الطرق و السقوط من المرتفعات اكثر الاسباب الشائعة لحدوث الكسر.
معظم الكسور المضاعفة بالقصبة تكون مفتتة.
طرق تقسيم الكسور المضاعفة لكسور القصبة:
1. تقسيم جستللو- اندرسون لكسور القصبة المضاعفة: يعتمد التقسيم على حالة الانسجة الرخوة للكسور
النوع الأول : ثقب الجرح أقل من 1 سم
النوع الثاني : الجرح من 1-10 سم
النوع الثالث : الجرح أكثر من 10 سم والتي تنقسم إلى :
أ.تغطية الأنسجة الرخوة متاحة مع الكسر.
ب.الكسر به تجريد للسمحاق و يتطلب تغطية الأنسجة الرخوة.
ج.أي كسرمفتوح مع إصابة وعائية اوعصبية تتطلب إصلاح او تهتك شديد بالانسجه الرخوة.
2. تقسيم تشرن لكسور القصبه المضاعفه:
يتم علاج كسور القصبة المضاعفة من النوع الاول والثانيب الطرق الاتية :
1-العلاج الطبي.
2-العلاج الجراحى او العلاج غير تحفظى.
يتم تثبيت الكسربعدة طرق من اهمها:
1- الشريحة الدينامكية الضاغطة .
2- المسمار النخاعى.
الهدف من البحث
دارسة تثبيت الكسور القصبة من الدرجه الاولى والثانية بواسطة المسمار النخاعى المتشابك.
طريقة البحث
تتم الدراسة بمستشفى سوهاج الجامعى بعد موافقة المرضى حيث تتم معالجة المرضى لتثبيت الكسر بواسطة المسمار النخاعى حيث يتم تطبيق الدراسة على المرضى الذين يعانون من الكسر بالقصبة
فترة البحث
تمت الدراسة بمستشفى سوهاج الجامعي في الفترة من يوليو2014 وحتى مارس 2015.
ضمت الدراسة ثلاثين مريض يعانون من كسر القصبة
خطة المتابعة
يتم متابعة المرضى على فترات اسبوعين و شهر و3 شهور6 شهور و 9 اشهر بعد تثبيت الكسر من خلال :
1- الفحص الاكلينكيى للمريض.
2- عمل اشعة عادية على الكسر فى الفترات المحددة سابقا.
3-عمل التحاليل الطبيه الازمة للمصاب للاكتشاف المبكر للالتهابات.
نتائج البحث
1. ضم البحث 30 مصاب عدد 27 ذكرا و 3 انثى وكان متوسط عمر الحالات التى تم معالجتها 35 عاما .
2. كان السبب الرئيسى لكسر القصبة الضاعف حوادث الطرق .
3. تم اجراء العملية لمعظم الحالات فى خلال 24 ساعة من دخول المصاب و الحجز بالمستشفى .
4. فى الدراسة كان هناك حالتان مصابين بالجمجمة وحالتان مصابين بالفقرات الصدرية القطنية وحالة بها كسر بعظمة الفخذ .
5. اربع حالات توفيت اثناء الدراسة, الحالة الاولى توفيت في اليوم الاول بعد العملية نتيجة اصابة بالجمجمة نتيجة الحادث , والثانية والثالة توفيت بعد العملية ب عشرة خمسة عشر يوما نتيجة الاصابة بجلطة في الشريان الرئوي , والحالة الرابعة توفيت بعد العملية ب خمسة عشر يوما حيث كان يعانى من مرض السكرى وارتفاع السكر الكيتونى.
6. لم يتم تسجيل حالات التهاب بالجرح بعد العملية سوى حالتين تم تثبيت كسر القصبة بواسطة المسمار النحاعى وكان الالتهاب سطحى وتم معالجته بواسطة المضاد الحيوى.
7. تم ملاحظة حالتين التهاب نتيجة المسمار النخاعي
8. في الحالات تم ملاحظة حالة بها التواء خارجي بالقصبة 5 درجات وحاله بهما التواء داخلي بالقصبة 2 درجة .
9. الفترة اللازمة لالتئام الكسر كانت تقريبا من 13 وحتى 18 اسبوع.
10. مستوى الحركة كان يترواح من الجيد الى الممتاز فى الدراسه.
من هذا البحث نستنتج ان الحل الامثل لتثبيت كسور القصبة هو الحل الذى يوفر للمريض سرعة الرجوع الى حالته ماقبل اجراء العملية مع وجود نسبة اقل لحدوث المضاعفات مابعد اجراء العملية فقد وجد ان المسمار النخاعى تتوافر فيه هذه المواصفات.
تم تزييل البحث بمجموعة من المراجع التى تم الاستعانة بها اثناء كتابة البحث.