الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
الشرى هو مرض جلدي التهابي يمكن أن يكون نتيجه لمرض داخلي او أورام خبيثة، اولحقن مصل, يمكن أن يكون ايضا نتيجه افراز الهيستامين من الخلايا البدينة بسبب ادويه مثل المورفين والكودايين، أستيل كولين، بوليميكسين B، والإيثانول، والأسبرين. والاطعمه التي تحتوي الهيستامين مثل الأسماك، التونة والماكريل وبعض السموم البكتيرية .
الارتكاريا (الشرى) المزمنه تتميز بوجود الشرويه ( وهي نوع من انواع الطفح الجلدي) في معظم أيام الأسبوع ،ولمدة ستة أسابيع أو أكثر. نحو 40 في المئة من المرضى الذين يعانون من الارتكاريا المزمنه يعانون ايضا من الوذمه الوعائيه.
الشرويه لديها ثلاث ميزات نموذجية . تورم المركز، حكة، وطبيعة الزوال. مزيج من الحكة والاصابات المؤقته مرتبطين اكثر بالشرى من الحالات الأخرى في التشخيص التفريقي. الآصابات الجلدية غالبا ماتوجد بالبطن والصدروالأطراف ولكن يمكن أن تحدث في أي مكان على الجسم
وقد ارتبطت العديد من العوامل المرضية مع الشري المزمن من خلال التاريخ المرضي. أمراض الغدة الدرقية، المواد الزائفة المثيرة للحساسية، المواد المثيرة للحساسية الفعلية، والعدوى ب هيليكوباكتربيلوري، والتهابات أخرى والمناعة الذاتية والتفاعلية الذاتية.
الشري المزمن غالبا يستمر لاعوام, وفي بعض الاحوال لعقود, وله تاثير سلبي علي نوعيه الحياة للمرضي مثل الحرمان من النوم واضطرابات نفسيه مثل الاكتئاب والارق.
وينقسم الشرى المزمن الي الشرى المحرض (الناجمة عن المحفزات المادية المحددة) والعفوية (أو مجهول السبب) الشروية.
ويقدرانتشارالشروية المزمنة الي 1٪ من السكان. وفي ما يتعلق بالفيزيولوجيا المرضية، أظهرت دراسات عديدة أن الالتهابات، وردود الفعل الزائفة للحساسية من الأدوية والمواد الغذائية هي من اهم العوامل المحفزه للشروية المزمنة. لكن مجموعة اخري من المرضى، لايزالوا مجهولين السبب.
علاج تفشي الشروية هي مجموعة متتابعة من الخطوات، ولكن حجر الزاوية الرئيسي هو استخدام مضادات الهيستامين ,ومضادات الهيستامين (H1) تعتبر حاسمة في علاج الشروية، ومع ذلك، بعض حالات الشروية المزمنة قد يسبب التهابات تسلليه خلوية ، ويمكن لها ان تستجيب للكورتيزون او وكلاء الخط الاخر (المونتيلوكاست، الدابسون أوالكولشيسين).
الهدف من الدراسة
الهدف : الوقاية من الشرى المزمن .
أهداف محددة :
•تحديد أنتشار الشرى المزمن .
•تحديد عوامل الخطر بالنسبة للشرى المزمن .
•تقييم نوعية الحياة لمرضى الشرى المزمن .
مواد وأساليب الدراسة
هذه الدراسة المقطعية تمت على90 مريض من مرضى الشرى المزمن المترددين على العيادة الخارجية للامراض الجلدية والتناسلية بمستشفي الزقازيق العام ومستشفي الجلديه والجزام بالزقازيق ومستشفي الاحرار . والعمل الميدانى تم فى مدة ستة أشهر وكان عدد المرضى المترددين على قسم الأمراض الجلدية والتناسلية فى هذة المستشفيات25500 مريض تقريباً وبذلك يكون معدل الإنتشار هو0.35%.
التصميم الادارى :
الاعتبارات الاخلاقية :
لقد تم اخذ الموافقه على الدراسة من جانب لجنة الاخلاقيات لكلية الطب ببنها . وكذلك تم الحصول على موافقة مستنيره مكتوبة باللغة العربية من جميع المشاركين . وتتضمن هذه الموافقة كل تفاصيل الدراسة ( العنوان ، الاهداف ، الاساليب ، الفوائد المتوقعة و خصوصية البيانات) .
التصميم التقنى :
تصميم الدراسة :
هذة الدراسة هي دراسة مقطعية .
الاشخاص المستهدفين والمدة :
مرضى الشرى المزمن المترددين على العيادة الخارجية للامراض الجلدية والتناسلية بمستشفي الزقازيق العام ومستشفي الاحرار ومستشفي الجلديه والجزام بالزقازيق. وقد تم الجزء العملى من هذة الدراسة خلال ستة أشهر بالمعايير الاتية
معايير الاشتمال :
المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن .
معايير الاستبعاد :
المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الشرى .
المرضى الذين يعانون من الحمامى عديدة الاشكال ، الانفجارات و الشرى الحطاطى .
وسائل تجميع البيانات :
ورقة إستبيان منظمة من خلال مقابلة المرضى .
التصميم العملى :
المرحلة التحضيرية :
تتكون هذة المرحلة من كتابة البروتوكول ، مراجعة المواضيع ذات الصلة ، إختيار مكان الدراسة والحصول على وسائل الدراسة المناسبة .
دراسة تجريبية :
الدراسة التجريبية تمت على 30 مريض من المرضى المترددين على العيادة الخارجية للامراض الجلدية والتناسلية بمستشفي الزقازيق العام ومستشفي الاحرار.
التصميم الاحصائى :
تم عرض البيانات التى تم تجميعها مع تلخيصها وتحليلها من خلال الاساليب والبرامج الاحصائية المناسبة .
لقد تم إخضاع جميع المرضى لما يلي:
1.تسجيل التاريخ المرضي من خلال الاستبيان والفحص العام.
2.فحص الصدرو البطن بالكامل.
3.قياس ضغط الدم، وتسجيل النبض ووزن الجسم.
4.الفحص السريري: تم فحص جميع المرضى لتقييم شدة المرض.
النتيجة
ان معدل انتشار الشري المزمن في وسط محافظه الشرقيه 0.35%
وان مرض الشري المزمن يؤثر تاثيرا كبيرا علي المرضي اللذين تم فحصهم في عيادات الجلديه بوسط محافظه الشرقيه وخصوصا هؤلاء اللذين يعانون من الوذمه الوعائيه.