الفهرس 
Acute Rheumatic Fe ver and Rheumatic Heart DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
تعـد أمراض القلب الروماتزمية مشكلة خطيرة علي الرغم من التقدم الكبير سواء في طرق تشخيصها أو علاجها لها لأنها تؤدي الي اصابة المريض بمشاكل مرضية مزمنة والتي قد تودي بحياته في النهاية.
والسبب في تلك الأمراض القلبيه الروماتزمية المزمنة هو الاصابة بالتهاب الحمي الروماتزمية الحاد و الذي يحدث غالبا في مراحل عمرية متقدمة كالأطفال والشباب. وإحصائيا يوجد ما يقرب من نحو 15 مليون شخص في العالم مصاب بتلك الأمراض ومما يُصعب علي الأطباء تشخيص تلك الأمراض الروماتزمية المزمنة أنه لا يوجد إتفاق عالمي علي طريقة تشخيصها علي العكس من طريقة تشخيص التهاب الحمي الروماتزمية الحاد.
وحديثا يوجد تركيز كبير علي قياس عدد كرات الدم البيضاء المختلفة (كقياس كرات الدم البيضاء المتعادلة والليمفاوية ) كمؤشر تنبؤي للإصابة بأمراض القلب المختلفة وذلك للدور الهام الذي تلعبه تلك الخلايا في الفسيولوجية المرضيه لتلك الأمراض.
الهدف من البحث
وقد كان الهـدف مـن هـذه الـدراسة هـو تقييم العلاقة يبن نسبة كرات الدم البيضاء المتعادلة إلي الليمفاوية في مرضي صمامات القلب الروماتزمية ومحاولة ايجاد طريقة سهلة غير مكلفة واسعة الانتشارلتقييم حدة خطورة تلك الأمراض .
المرضي وطرق البحث:
دراسة مقطعية مقارنه بين مرضي صمامات القلب الروماتزمية والحالات الضابطة وقد تضمن هذا البحث 400 حالة(300 حالة مصابة و100 حالة ضابطة) محولين لقسم القلب بمستشفيات كليه الطب جامعة بنها ومعهد القلب القومي .
وكانت عوامل الإختيارعلي النحو التالي:
مرضي ضيق الصمام الميترالي الروماتيزمي .
مرضي إرتجاع الصمام الميترالي الروماتيزمي .
مرضي ضيق وإرتجاع الصمام الميترالي الروماتيزمي الشديد .
مرضي ضيق و إرتجاع كلا الصمامين (الميترالي والاورطي) الشديد .
عوامل الإستبعاد:
المرضى الذين يعانون من إلتهاب الحمي الروماتيزمية الحاد.
المرضى الذين يعانون من الإلتهابات والأمراض المعدية الحادة.
المرضي المصابون بالأورام السرطانية .
المرضي المصابون بقصور الشرايين التاجية .
المرضي المصابون بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم .
الأمراض الكبدية أو الكلوية المزمنة .
وقد تم عمل التالى لجميع المرضى
أخذ تاريخ مرضي كامل.
فحص المرضى فحصا اكلينيكيا كاملا.
فحص اشعة عادية علي الصدر.
فحص موجات فوق صوتية للقلب.
عمل تحليل صورة دم كاملة وحساب منها نسبة كرات الدم البيضاء المتعادلة إلي الليمفاوية.
النتائج والتوصيات
وكانت نسبة القيمة المتوسطة لكرات الدم البيضاء المتعادلة إلي الليمفاوية في مرضي صمامات القلب الروماتزمية أعلي من نظائرها في الحالات الطبيعية (3.32 ±1.39 مقابل 1.57± 0.28).
بالاضافة إلي ذلك كانت تلك النسبة تتدرج بالزيادة تدرجا ملحوظا مع تتدرج خطورة المرض ضمن المجموعات المختلفة .
حيث كانت النسبة في المرضي الذين يعانون من ضيق أو إرتجاع بسيط في الصمام الميترالي (1.79± 0.21& 1.61± 0.40) بينما في الحالات الشديدة كانت النسبة (3.41 ±0.99 & 2.84± 0.77).
وأيضا كانت النسبة في مرضي ضيق وارتجاع الصمام الميترالي الروماتيزمي الشديد (3.41 ±1.1) و مرضي ضيق و إرتجاع كلا الصمامين (الميترالي والاورطي) الشديد (4.35 ±1.27).
وقد تم اختييار نسبة فاصلة منذرة لتحديد التدرج في الخطورة بين تلك المجموعات وكانت بين المجموعة الاولي 2.55 بنسبة حساسية 77.8% وبنسبة تخصصية 77.4 %
وبين المجموعه الثانية 2.45 بنسبه حساسية 64.7% وبنسبة تخصصية 82.9%.
بالاضافة إلي ذلك قمنا بتحديد نسبة فاصله للتدرج من المجموعة الأولي إلي الثالثة وكانت 2.55 بنسبه حساسية 78.1% وبنسبة تخصصية 47.8% .
ومن المجموعة الأولي إلي الرابعة 2.55 بنسبه حساسية 88% وبنسبة تخصصية 47.8%
وأيضا بالنسبة إلي المجموعه الثانية قمنا بتحديد نسبة فاصلة للتدرج منها إلي الثالثة وكانت 2.55 بنسبة حساسية 78.1% وبنسبة تخصصية 59.4%.
ومنها إلي الرابعة وكانت النسبة 2.55 بنسبه حساسية 88% وبنسبة تخصصية 59.4%.
ومن المجموعة الثالثة إلي الرابعة كانت تلك النسبة 3.65 بنسبه حساسية 54% وبنسبة تخصصية 59.4% .
وبناءا علي تلك النتائج فإنه يمكن اعتبار نسبة كرات الدم البيضاء المتعادلة إلي الليمفاوية مؤشر تنبؤي منذر في مرضي صمامات القلب الروماتزمية .
وتلخيصا, تعتبر نسبة القيمة المتوسطة لكرات الدم البيضاء المتعادلة إلي الليمفاوية عامل غير مكلف, بسيط, موثوق به, ومنذر لمرضى صمامات القلب الروماتزمية.
ونأمل أن تحفز هذه الدراسة قياس نسبة القيمة المتوسطة لكرات الدم البيضاء المتعادلة إلي الليمفاوية كفحص دوري لمرضى صمامات القلب الروماتزمية.