الفهرس 
The Anatomy of the KidneysOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
هناك مرحلتان للفشل الكلوى :المرحله الحاده والمرحله المزمنه ويحدث بالفشل الكلوي الحاد فقد سريع لوظائف الكلى اما الفشل الكلوى المزمن يحدث فيه فقد لوظائف الكلى على المدى البعيد ,قد يكون عطب الكلى المزمن بطيئا جدا وعادة ما يستغرق شهورا أو سنوات ليحدث. كما أن الأعراض لا تظهر حتى تنخفض كفائه وظائف الكلى الى أقل من عشر معدلها الطبيعي ,وهنا تزيد احتماليه الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي المزمن.
لا تظهر أمراض الكلى المزمنة عادة أي أعراض في مراحلها المبكرة كما ان الفحوصات المخبرية فقط هي التي يمكنها الكشف عن أي مشاكل نامية, لذا فان أي شخص معرض لاخطار امراض الكلى المزمنة ينبغي متابعته باستمرار لاكتشاف اي تدهور في الحاله كم ان التشخيص المبكر للضرر الكلوى المزمن بالإضافة إلى التدخل السريع لعلاجه و الذى عادة ما يكون لمنع حدوث المزيد من الإصابة, كل منهم يعد عامل رئيسى للمساعدة على الشفاء و الحد من المضاعفات الكلوية.
ويظهر الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما ,وهوعباره عن بروتين صغير الحجم وله علاقه مباشرة بعطب خلايا الكلى كعامل فعال في تشخيص امراض الكلى الحادة.
هذه الدراسه تمت لتقييم مستوى الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما عند الاطفال مرضى الكلى المزمنين سواء يخضعون للغسيل الكلوي ام لا وعلاقته بوظائف الكلى المحتلفه ومدى تاثره بجلسه الغسيل الكلوي, و قد تمت الدراسة فى وحدة الغسيل الكلوي بمستشفى الأطفال الجامعى-جامعه بنها ,و مستشفى الأطفال الجامعى-جامعه الزقازيق.
و قد اشتملت الدراسة على 30 مريض ممن يعانون من مرض كلى مزمن ويخضعون لغسيل كلوي ثلاث مرات اسبوعيا, و يتراوح عمر المرضى ما بين اربع سنوات الى ثمانيه عشر سنه بمتوسط 13.2±3.5 سنه, 12 منهم ذكوراً و 18 منهم إناثاً.واشتملت ايضا على 20 مريض بامراض كلويه مختلفه لم يصلوا الى مرحله الفشل الكلوي تراوح اعمارهم ما بين اربع سنوات الى ثمانيه عشر سنه بمتوسط 11.7±2.7 سنه, 12 منهم ذكوراً و 8 منهم إناثاً.
معايير الادراج:
1.الاطفال التي تتراوح اعمارهم من 4- 18 سنة.
2.الاطفال الذين يعانون من أمراض كلى مزمنه وعلى غسيل كلوي.
معايير الاستبعاد:
1.اطفال اقل من4 اعوام او اكثر من 18عام.
2.وجود امراض مزمنه أخرى غيركلويه.
الأسالـــيب :
تم خضوع الاطفال محل الدراسة لما يلي:
1.الفحص السريري الكامل.
2.إجراء تحاليل شاملة : صورة دم كاملة ، وظائف كبد وكلى.
3.عينة دم لقياس مستوى NGAL قبل وبعد الغسيل الكلوي باستخدام تقنية الإيليزا (ELISA).
وقد تم قياس مستويات البولينا والكرياتينين بالدم لدى المجموعتين باعتبارهم دلالات لوظائف الكلى كما تم قياس مستويات الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى بلازما مرضى الغسيل قبل وبعد الغسيل الكلوي كما تم قياسه في بلازما المجموعه الثانيه التي لاتعاني من الفشل الكلوي بطريقه الاليزاELIZA .
و قد أظهر التحليل الأولي للبيانات أن طول مده خضوع المرضى للغسيل الكلوي كان عامل مؤدى إلى زياده الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما عندهم.
كما اوضحت ارتفاع كبير في نسبه البولينا والكرياتينين وإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما لدى مرضى الغسيل الكلوي بالمجموعه الاولى مقارنه بالمجموعه الثانيه سواء قبل او بعد جلسه الغسيل الكلوي.
فى الدراسة الحالية لم يكن هناك علاقة إحصائية واضحة بين مستويات الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما قبل الغسيل الكلوي و بين كُل من: العمر و الجنس و صوره الدم .
هناك فروق إحصائية ذات دلالة عالية بين مستوى الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما بين المرضى المصابين بالفشل الكلوي المزمن و المرضى اللمصابين بامراض كلويه ولم يصلوا الى مرحله الفشل الكلوي مما يعكس الدور المحتمل لليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما كدلالة مبكره للتنبؤ بحدوث ضرر كلوى شديد.
كما كانت هناك علاقة إحصائية ذات دلالة واضحة بين مستويات الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما المسجلة قبل جلسه الغسيل الكلوي و مستويات البولينا والكرياتنين فى مصل الدم.
أظهرت المقارنة أن الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما كان له علاقة إحصائية ذات دلالة واضحة و قوية مع الضرر الكلوى المزمن ,إلا إنها قلت نسبيا بعد جلسه الغسيل الكلوي . هذا و بالمقارنة بمستوى البولينا والكرياتنين فى مصل الدم الذى كانت لهم علاقه إحصائية ذات دلالة واضحة ايضا مع الضرر الكلوى المزمن.
كما توضح نتائج هذه الدراسه ارتفاع مستوى الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما عند المجموعه الثانيه متاثرا بالضرر اللاحق بالكلى في هذه المجموعه في حين لم يسجل الكرياتينين ارتفاعا ملحوظا لدى هذه المجموعه مما يلقى الضوء على حساسيه الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما تجاه اعطاب الكلى مهما كانت درجه شدتها بسيطه والتي تفوق حساسيه الكرياتينين الذي يتطلب درجه شديده من عطب الكلى ليرتفع منسوبه بالدم.
مماسبق نجد ان الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما يشارك وظائف الكلى المعروفه في خصائصها حيث نجد ارتفاع في مستوياته في حاله عطب الكلى المزمن وتزيد نسبه ارتفاعه بزياده مستوى العطب فيصل لاعلى مستوياته في حالات الفشل الكلوي التام ,كما انه يستجيب بشكل ملحوظ لجلسات الغسيل الكلوي التي تساعد في التخلص منه من مجرى الدم.
و توصي هذه الدراسة بإمكانية استخدام الليبوكالين المصاحب لإنزيم الجيلاتيناز فى خلايا الدم البيضاء فى البلازما كدلالة على حدوث ضرر كلوي مزمن. كما توصي بإجراء المزيد من الأبحاث على عدد أكبر من المرضى لتأكيد نتائج هذه الدراسة.