الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 111 |  |  |
| | | from | 111 | | |
Abstract
يعد نزيف الدوالي فى مرضى التليف الكبد نتيجه ارتفاع ضغط الدم البابي هو تعقيدة مهددة للحياة حيث تصل معدلات الوفيات من المرة الأولى من النزيف الى 20-35 ٪ وحوالي 30 ٪ مع كل مره إضافية من النزيف.
وعلى الرغم من وجود دراسات أظهرت أن معدل الوفيات الناجمة عن نزيف دوالي المرئ في مرضى تليف الكبد قد انخفض خلال العقود الثلاثة الماضية بنحو 50 ٪ إلى 20 ٪ إلى 30 ٪ ، الا ان هذه المعدلات لا تزال مرتفعة بشكل ملحوظ . هذا الانخفاض الواضح في الوفيات على الأرجح يرجع الى تحسن طرق العلاج المتاحة لنزيف الجهاز الهضمى العلوى فى هؤلاء المرضى، و على أساس تحسين الإجراءات الداعمة واستخدام الادويه الخافضة للضغط داخل الوريد البابى الكبدى في وقت مبكر، واستخدام المناظير في العلاج على نطاق واسع في حالات الطوارئ، وفي الآونة الأخيرة ، استخدام تحويلة داخل الكبد من الدورة البابية الكبدية الى الدوره الدموية الكبرى من خلال الوريد الوداجي .
وكان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد الأهمية النسبية لعوامل الخطر ومتنبئات الوفاة بعد نزيف الدوالي الحاد ، و ايجا د أكثر انظمة التنبؤ دقة ، وبساطة وقابلية للتطبيق للتنبؤ بالنتائج المختلفة في هؤلاء المرضى .
وقد أجريت هذه الدراسة على عدد 120 مريض من مرضى التليف الكبدى البالغين . وبعد التوقيع على موافقة خطية فقد خضع جميع المرضى إلى الفحص السريري، واجراء التحاليل ، والاشعة ، و المناظيرالعلوية اللازمه .وقد تم احتساب انظمة التنبؤ الاتية ( child’s score، SOFA score ، APACHEII score ، MELD score, AIMS65 score).
في دراستنا ، وجدنا أن كبار السن ، ومستويات البيليروبين العالية ، ووجود اعتلال الدماغ الكبدي و حدوث نزيف بعد اجراء المنظار العلوى هى عوامل قد ساعدت بشكل كبير فى توقع الوفيات.
كما وجدنا أن نظام التنبؤ AIMS65 score كان متفوقا على child’s score في توقع الوفاة وعلى الرغم من أن نتائج نظام التنبؤ AIMS65 score لم تكن مختلفة بشكل ملحوظ عن نتائج كلا من الانظمة APACHEII score, SOFA , MELD score فى توقع الوفاة الا انه كان الأفضل فيما بينها في مجال التنبؤ بالوفيات.
الاستنتاج:
السن العمرية ، وارتفاع مستويات البيليروبين في الدم ،ووجود اعتلال الدماغ الكبدي ووجود عدوى وعودة النزيف بعد اجراءالمنظار هى متنبئات مستقلة للوفيات في المرضى التليف الكبدي الذين يعانون من نزيف الدوالي الحاد . وكان نظام التنبؤ AIMS65 score نظام بسيط وقابل للتطبيق للتنبؤ بالوفيات .