الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
Abstract
إن النزيف الرحمي غير الطبيعي من الاضرابات الشائعة في الجهاز التناسلي للمرأة في سن الانجاب.
و يعرف بأنه اي تغير في تكرار الدورة الشهرة او مدة النزيف او كميته و يشمل نزيف الحيض الثقيل (غزارة الطمث) و يكون نتيجة اضطراب وظيفي او اضطراب عضوي ( كوجود لوفة بالرحم ) او اضطراب جسدي عام (كمرض فون ويلبراند).
إن المعلومات الوبائية المتعلقة بالنزيف الرحمي غير الطبيعي تدل ان 30 % من النساء في سن الانجاب يعانون من نزيف الحيض الثقيل (غزارة الطمث).
آثار النزيف المزعجة عديدة و منها خفض نوعية الحياة مما تدفع بالرغبة في المعلومات حول أسباب وخيارات العلاج.
إن معالجة النزيف الرحمي غير الطبيعي يعتمد على كل من العلاجات الدوائية والعمليات الجراحية. العلاجات الدوائية موصى بها انها علاجات الخط الأول.
التوصيات الحالية للمعالجة الدوائية لعدم انتظام الدورة وللنزيف الرحمي غير طبيعي الدوري تشمل استخدام نظام اللولب الهرموني و المسكنات و حبوب منع الحمل و هرمون البروجسترون .
عادة ما يتم حفظ التدخل الجراحي للنساء مع حدوث نزيف مستمر لا يستجيب للعلاج الدوائي أو للنساء الذين أنهوا الإنجاب ولا يرغبن في استمرار إلى أجل غير مسمى باستخدام العلاج الدوائي.
الهدف من العمل
لتوفير الخطوط التوجيهية القائمة على الأدلة الحالية لتشخيص وعلاج النزيف الرحمي غير الطبيعي بين النساء في سن الإنجاب.
ملخص الأدلة الناتجة عن البحث:
تعد الأشعة التلفزيونية المهبلية كأفضل وسيلة ابتدائية لتشخيص أسباب النزيف الرحمي إلا انه يعد المنظار الرحمي و الأشعة التلفزيونية المهبلية بعد حقن الرحم بمحلول الملح أفضل لتشخيص إصابات التجويف الرحمي.
إن استخدام اللولب الهرموني يعد كأفضل علاج هرموني للنزيف الرحمي لكن جودته تقل نسبياً عن استئصال الرحم و تتساوى مع تقنية تدمير بطانة الرحم و ينصح به للسيدات اللواتي لا يرغبن في الانجاب.
تعد مضادات الفيبرينوليتك من أفضل العلاجات الطبية الغير هرمونية للنزيف الرحمي لكن يظل اللولب الهرموني أفضل منها.
عقار الميزوبريستول له اضرار جانبية عديدة و يفضل اعطاءه في اقل جرعة علاجية في حالات النزيف ما بعد الولادة.
إن استئصال الرحم هو أفضل استراتجية للعلاج النهائي و الفعال للنزيف الرحمي و بدائله هو اللولب الهرموني و تدمير بطانة الرحم لكنهم اقل فعالية.
منظار البطن الجراحي هو افضل حل لعلاج الحمل خارج الرحم المزمن أو الحاد.