الفهرس 
Left Ventricular Dyssynchrony in Patients with Ischemic Heart DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 151 |  |  |
| | | from | 151 | | |
Abstract
ينتشر عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر فى مرضى فشل وظيفة عضلة القلب الإنقباضية. و يعد قصور الشرايين التاجية واحدا من أهم أسباب فشل عضلة القلب مع الاحتفاظ بوظيفته الإنقباضية. ولكن عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر فى المرضى المصابين بقصور الشريان التاجي مع الاحتفاظ بوظيفة القلب الإنقباضية لم تتم دراسته بشكل كاف.
و لذا فقد أجريت هذه الدراسة بقسم القلب بمستشفى بنها الجامعى فى الفترة من مارس 2012 إلى فبراير 2014 وإشتملت على 100 مريض من مرضى الذبحة الصدرية المستقرة والذين سيتم إجراء قسطرة القلب التداخلية لهم والذين تتراوح أعمارهم بين 45- 69 عاما.
المعايير المدرجة:
لقد تم إدراج مرضى مرضى الذبحة الصدرية المستقرة والذين قد تم علاجهم عن طريق قسطرة القلب التداخلية:
المعايير الغير مدرجة:
1) وجود احتشاء بعضلة القلب.
2) انسداد بالضفيرة الكهربية بالقلب.
3) مرضى الذبذبة الأذينية الغير منتظمة.
4) وجود منظم لضربات القلب.
5) مرضى الحمى الروماتيزمية بالقلب.
6) مرضى الصمامات الصناعية.
7) وجود تكلس شديد بحلقة الصمام الميترالى.
طرق الدراسة:
لقد تم جمع هذه البيانات:
1) الخصائص العامة المريض:
- السن و النوع.
- تفاصيل دخول المريض:
◦ عوامل الخطورة (إرتفاع ضغط الدم - السكرى - التدخين - إرتفاع نسبه الدهون
بالدم).
◦ الفحص الطبي للمريض (النبض وضغط الدم).
2) الفحوصات الطبية:
- رسم القلب.
- الفحوصات المعملية (نسبة الكرياتينين - نسبة الدهون بالدم- نسبة الصوديوم و البوتاسيوم).
- الأشعة التلفزيونية العادية على القلب و باستخدام الدوبلر النسيجى (قد تم عملها قبل اجراء القسطرة التداخلية وبعدها بأربع و عشرين ساعة وبعدها بشهر)
ينتشر عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر الإنقباضية و الإنبساطية فى مرضى الذبحة الصدرية المستقرة. لقد كان المرضى الذين يعانون من عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر أكبرعمرا حيث كان متوسط أعمارهم 58,42 ± 4,617 عاما بينما كان متوسط أعمار المرضى الذين لا يعانون من عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر 54,64 ± 3,456 عاما.
وإشتملت المجموعه التى تعانى من عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر على 72 مريضا من بينهم 41 من الذكور ( 44%) و31 من الإناث (56%) بينما إشتملت المجموعه الأخرى على 28 مريضا من بينهم 16 من الذكور ( 43%) و12 من الإناث (57%).
وقد أثبتت هذه الدراسه أنه لا يوجد فرق بين المجموعتين من حيث التاريخ المرضى السابق عدا السكرى.
عند دخول المرضى إلى المستشفى كان مرضى عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر يعانون من زياده عدد ضربات القلب (75,76 ± 9,55 مقابل 70,82 ± 14.19 ) وضغط الدم الانبساطى (83,4 ± 10.87 مقابل 77.14 ± 8,1 ) بنسبه أكبر من مرضى المجموعه الأخرى ولكن لم يوجد فرق بين المجموعتين فى ضغط الدم الانقباضى.
ولقد أوضحت الموجات الصوتيه على القلب فرق كبيربين المجموعتين حيث أن الأبعاد الإنقباضيه للبطين الأيسر بالنسبه لمرضى عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر كانت أكبر منها لمرضى المجموعه الأخرى , بينما كانت الوظيفه الإنقباضيه للبطين الأيسر بالنسبه لمرضىعدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر أقل من نظيرتها لمرضى المجموعه الثانيه. ولقد تأثرت أيضا الوظيفه الإنبساطيه للبطين الأيسر بنسبه كبيره فى مرضى عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر.
أوضحت قسطرة القلب التشخيصية أن نسبة كبيرة من المرضى الذين لا يعانون من عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر كان لديهم تغيرات فى شريان واحد فقط و 3 مرضى فقط هم الذين لديهم تغيرات فى شريانين اثنين.
لقد تمت متابعة هؤلاء المرضى بعد اجراء قسطرة القلب التداخلية بأربع و عشرين ساعة وبعدها بشهر عن طريق الموجات الصوتية على القلب وقد أوضحت أن عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر قد تحسنت فى بعض المرضى وظلت كما هى فى مرضى اخرين. وقد أوضحت هذه الدراسة أن المرضى الذين مازالوا يعانون من عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر كانوا أكبر سنا ومعظمهم يعانى من السكرى وأيضا من زيادة أبعاد القلب أثناء الانقباض و الانبساط و نقص فى وظيفة عضلة القلب ولديهم أيضا تغيرات فى ثلاث شرايين من الشرايين التاجية من خلال قسطرة القلب التشخيصية.
ولذا قد أوصت الدراسه بالإهتمام بتقييم و متابعة عدم تزامن ميكانيكية البطين الأيسر فى حالات قصور الشريان التاجى.