الفهرس 
GastroenteritisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
فيروس البوكا البشرى أحد الأسباب الفيروسيه للنزلا المعويه فى الأطفال.
فيروس البوكا البشرى هو عضو جديد فى أسرة البارفوفيريدى, جنس البوكا ويعتبر ثانى الفيروسات البشريه فى هذه الأسرة بعد فيروس بي 19 ( المسبب للمرض الخامس فى الأطفال). تم اكتشاف الفيروس للمرة الأولى فى 2005 فى السويد بإستخدام تقنيه جديده تدعى المسح الفيروسى بواسطة البيولوجيا الجزيئية فى افرازات الجهاز التنفسى بمفرده أو بمصاحبة فيروسات أخرى معروفه كمسببات لأمراض الجهاز التنفسى.
وقد وجد أن فيروس البوكا من مسببات التهاب الجهاز الهضمى وأن معدل الإصابه به يتراوح بين 0,8% إلى9% لذا يعتقد أنه من الفيروسات المعويه كما أنه من الفيروسات التى تصيب الجهاز التنفسى على الرغم من أن دوره فى حدوث هذه الأمراض لم يتضح بعد.
الفئه العمريه الأكثر إصابه بفيروس البوكا هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و عامان على الرغم من أن هناك حالات أكبر من 5 أو حتى 28 عام تم تسجيلها.
الهدف من البحث
الهدف من هذه الدراسة هو الكشف عن فيروس البوكا البشرى وتقييم معدل حدوث النزلات المعويه نتيجة الإصابه به عند الأطفال أقل من عامين الذين يعانون من النزلات المعويه فى مستشفى بنها الجامعى.
المرضى ووسائل البحث
أجريت هذه الدراسة على 100 عينه براز جمعت من100طفل بالعيادات الخارجيه أو بقسم الأطفال بمستشفى بنها الجامعى بعد أن شخصوا بإصابتهم بالنزلات المعويه. تراوحت أعمار هؤلاء الأطفال بين شهر و عامان و كانوا يعانون من الإسهال, القئ, الآم فى البطن, ارتفاع فى درجة الحرارة و جفاف. بينما تم استبعاد الحالات التى تعانى من التهابات الجهاز التنفسى, ارتفاع حاد فى درجات الحرارة, مخاط أو دم فى البراز و الذين يعانون من إسهال مزمن.
وقد تم فى هذه الدراسة عمل التالى:
1-تحديد دقيق لبيانات والتاريخ المرضى لكل حالة.
2-تحضير وسائط نقل الفيروسات.
3-جمع عينات البراز من الأطفال باستخدام المسحات ومعالجتها بالدوامه, الطرد المركزى وباستخدام أقراص InhibitEX
4-استخلاص الحمض النووى (الريبوزى والدى أوكسى ريبوزى (للفيروسات ثم تحويل الحمض النووى الريبوزى إلى حمض نووى دى أوكسى ريبوزى عن طريق النسخ العكسى.
5- مضاعفة الأحماض الأمينيه:
- لفيروسات الحمض الأمينى الدى أوكسى ريبوزى عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل المتعدد.
- لفيروسات الحمض الأمينى الريبوزى عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل المتعدد العكسى.
6-التعرف على نتائج تفاعل البلمرة باستخدام الأغاروز الكهربائي للهلام.
نتائج الدراسة
أجريت هذه الدراسة فى قسم الميكروبيولوجى و المناعة بكلية الطب جامعة بنها خلال الفترة من شهر يوليو2013وحتى نهاية شهر يناير2015 حيث تم تجميع 100 عينه براز من 100طفل مصاب بنزله معويه: ستون(60.0%) طفلا تم حجزهم بقسم الأطفال بمستشفى بنها الجامعى بينما40(40.0%) طفلا كانوا يتلقون العلاج بالعيادات الخارجيه للمستشفى. واحد وخمسون (51.0%) طفلا كانوا من الذكور بينما49(49.0%) كانوا من الإناث. واحد وستون (61.0%) طفلا كانوا من سكان القري و39(39.0%) طفلا كانوا من سكان المدينه. خمسة عشر (15.0%) طفلا كانوا يتناولون الرضاعه الطبيعيه ,30(30.0%) كانوا يتناولون الرضاعه الصناعيه بينما 55(55.0%) طفلا كانوا يتناولون خليطا من الأطعمه. ثمانية عشر طفلا (18.0%) تراوحت أعمارهم بين 1-6 أشهر ,39(39.0%) كانوا بين 7-12 شهرا, 27 (27.0%) كانوا بين 13-18 شهرا و 16(16.0%) كانوا بين 19-24 شهرا. عانى هؤلاء الأطفال من إسهال (100.0%), قئ (70.0%), ارتفاع فى درجة الحراره (56.0%), ألم فى البطن (52.0%) و جفاف (42.0%).
تتلخص نتائج الدراسة فيما يلي :-
•أعطت 57 عينه نتائج ايجابيه للإصابه بالفيروسات المعويه. من بينهم 51 عينه أعطوا نتائج إيجابيه لنوع واحد من الفيروسات و6عينات أعطوا نتائج إيجابيه لفيروسين معا وكان أبرز هذه الثنائيات بين فيروس الروتا وفيروس النورو.
•كانت نسبة الإصابه بالفيروسات المعويه كالآتى:37% روتا, 14% نورو, 7% أدينو, 3% أسترو و2% لفيروس البوكا البشرى. تم التعرف على فيروس البوكا البشرى كمسبب للمرض فى حاله واحدة (1.0%) كما وجد كثنائى مع فيروس الروتا فى حاله أخرى (1.0%).
•نسبة الإصابه بالعدوى الفيروسيه كانت أعلى فى الأطفال الداخليين (75.4%) بقسم الأطفال بالمستشفى عنها فى الأطفال اللذين تلقوا العلاج فى العيادات الخارجيه (24.6%) للمستشفى. وكانت نسب الفيروسات فى الأطفال الداخليين هى (81.1%) روتا, (78.6%) نورو, (71.4%) أدينو, (66.7%) أسترو و (100.0%) فيروس البوكا البشرى.
•كانت نسب الإصابه أكثر فى الذكور(54.4%) عن الإناث (45.6%). كانت النتائج الإيجابيه لفيروسات الروتا(51.4%), النورو(57.1%) والأسترو(66.7%) أعلى بين الذكور بينما كانت النتائج الايجابيه لفيروس الأدينو(57.1%) أعلى بين الإناث فيما وجد فيروس البوكا البشرى بنسب متساويه بين الذكور والإناث.
•أرتفعت معدلات الإصابه فى المرحله العمريه من 7-12 شهر(43.9%). كانت نسبه الإصابه بفيروس الروتا(51.4%), النورو(42.9%) والأدينو(42.9%) هى الأعلى فى هذه المرحله العمريه بينما ارتفعت نسبه الإصابه بفيروس الأسترو فى الأطفال اللذين تراوحت أعمارهم بين 13-18 شهر ووجد فيروس البوكا البشرى فى الأطفال بين 7- 13 شهر.
•وجد أن نسب الإصابه أعلى فى الأطفال اللذين يتناولون مزيج من الأطعمه (52.6%) وكانت نسب الفيروسات51.3%,50.0%,57.1%,66.7%و100% لكلا من الروتا , النورو, الأدينو, الأسترو و فيروس البوكا البشرى.
•كانت معدلات الإصابه فى سكان القرى (64.9%) تفوق المعدلات فى سكان المدن (35.1%). وكانت نسب الإصابه بالفيروسات بين سكان القرى (64.9%) روتا, (64.3%) نورو, (57.1%) أدينو, (66.7%) أسترو و(100.0%) لفيروس البوكا البشرى.
•كانت الأعراض هى الأشد مع فيروس الروتا حيث أن (75.7%) من الأطفال كانوا يعانون من القئ, (62.2%) كانوا يشتكون من ألم بالبطن و(10.8%) كانوا يعانون من جفاف شديد.
الخلاصة
نستخلص من هذه الدراسة أن النزلات المعوية الفيروسية يمكن تشخيصها باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل. أن معدلات الإصابة بفيروسى الروتا والنورو هى الأعلى. الكشف عن فيروس البوكا البشرى فى براز الأطفال المصابين بالنزلات المعوية دون وجود أعراض لإلتهابات الجهاز التنفسى ترجح أنه قد يلعب دورا فى حدوث النزلات المعوية فى الأطفال.
التوصيات
إجراء مزيد من الدراسات على فيروس البوكا البشرى تشمل عددا أكبر من الأفراد وفئات عمرية مختلفة. كما يجب أن تستهدف هذه الدراسات أجزاء مختلفة من الحمض النووى لفيروس البوكا لتحقيق فهم أفضل للفيروس وللحالات المرضية المسبب لها.
تحتاج الدراسات إلى وجود حالات ضابطة كى يمكن تحديد دور فيروس البوكا البشرى فى حالات النزلات المعوية.
الفيروسات هى أهم مسببات النزلات المعوية فى الأطفال لذا من المهم تحديد الفيروسات الأكثر شيوعا لتقليل العبء الإقتصادى.
تحديد دقيق لمسببات النزلات المعوية الحادة بين الأطفال لتمكن من تطبيق الإجراءات الوقائية المناسبة مثل التطعيمات.
مزيد من الدراسات لتحديد نسب الإصابة بالنزلات المعوية الفيروسية فى مصر.