الفهرس 
Introduction
Mechanisms of Labour PainOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 76 |  |  |
| | | from | 76 | | |
Abstract
تتسبب الولادة الطبيعية في ألم شديد لكثير من النساء. والذي يجعله فى مرتبه متقدمه من حيث الأشياء المسببة لألم شديد كألم السرطان أو بتر إصبع القدم (ميلزاك وآخرون، 1981).
والهدف من تسكين الم الولادة هو تخفيف الألم دون المساس بسلامة الأم أو تقدم المخاض أو سلامة الجنين. ويعد تسكين الألم عن طريق الحقن خارج الأم الجافية هو الأسلوب الأكثر فاعليه والأقل ضررا لتخفيف الألم أثناء الولادة في الممارسة الحالية (روبنسون وآخرون، 1980).
وقد ركزت الدراسات التي أجريت على تسكين الألم عن طريق الحقن خارج الأم الجافية في تخفيض جرعة المخدر الموضعي لتقليل الحصار الحركى والآثار الجانبية المترتبة عنه مثل استخدام بوبيفكين بتركيز (0625. ٪. حتى تركيز08.0٪) حتى يتم منع انتقائي لمسارات مسبب الألم دون التأثير على المكونات الأخرى لانتقال الإشارات العصبية (ريد، 1998)، وكان الهدف هو تحقيق احصار حركي اقل ما يمكن، حيث انى حركه الام اثناء الولادة يزيد من راحتها و يزيد من شدة الانقباضات الرحميه، و يقلل من الضغط ع الوريد الأجوف، ويسهل من نزول راس الجنين اثناء الولادة ويتسبب ف ارتخاء عضلات الحوض، وذلك يتسبب ف تقصير وقت الولادة (فاييخو وآخرون، 2002).
كما أن أضافه العديد من الأدوية مثل المواد الأفيونية لجرعة منخفضة من المخدر الموضعي يؤدى الى زيادة رضا الأمهات والأهم من ذلك، انخفاض في حدوث الاثار السلبية للمخدر الموضعى مثل انخفاض ضغط الدم و سميه المخدرات. (أتالاي وآخرون، 2010).
كما وجد ان اضافه الديكساميثازون إلى المخدر الموضعي يؤثر على عمله, وان له تأثير مسكن قد يكون نتيجة لتاثير يشبه تاثيرالمخدر موضعي وايضا يمنع التعبير عن عامل النسخ والذى يتم التعبير عنه بحدوث الم (نيديربرجر 2008).
هدف الرسالة:-
والهدف من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كانت اضافه الديكساميثازون الى البيوبيفاكين والمورفين اثناء تسكين الام الولاده باستخدان الحقن خارج الام الجافيه سوف يقلل جرعة البيوبيفاكين والاحصار الحركى والآثار الجانبية المورفين (الحكة، والغثيان، والتقيؤ) وزيادة رضا المرضى.
طريقه البحث:
لقد تم عمل البحث بمشاركه أربعين حامل متكررة الولادات، الوضع الفيزيائي ASA الأول أو الثاني، في الأسبوع 37:42 من الحمل, يبلغون من العمر16- 30 سنة ، لديهم تقلصات رحم مؤلمة ومنتظمة ولديهم الرغبة في الحصول ع مسكن لألام الولادة كما ان الجنين ذو وضع طبيعى وهو النزول بالراس كما ان معدل ضربات قلبه طبيعيه.
وقدتم تقسيم الحوامل عشوائيا إلى واحدة من مجموعتين:
• المجموعة 1 (المجموعة الضابطة): بوبيفاكايين 0.0625٪ + المورفين (2mg).
• المجموعه 2 (المجموعة الحالة): بوبيفاكايين 0.0625٪ + المورفين (2mg) + ديكساميثازون (8mg)
النتائج:
وأظهرت نتائج دراستنا أن إضافة الديكساميثازون للبوبيفكينف تسكين الم الولادة عن طريق الحقن خارج الأم الجافية أدى إلى إسراع في عمل المسكن كما ان هناك انخفاض فى جرعه البيوبيفكين المعطاة, وآخرون