الفهرس 
Anatomy of the elbow jointOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
تعتبر كسور راس عظمه الكعبره من أكثر الكسور شيوعا بين كسور المرفق,مع نسبة حدوث تتراوح ما بين 1,7-4,5% من الكسور في البالغين وقد يحدث فى حالات كثيرةإصاباتبالأنسجةالمحيطة مثل اصابة الوتر الداخلي للمرفق والغشاء الفاصل لعظمتي الزند والكعبره.مع عدم ثبات في حركة المفصل وقد كان استئصال عظمة الكعبره هو الحل المقترح للكسور التي لا يمكن تثبيتها داخليا ومع ذلك فيجب ان نضع ف الاعتبار ان رأس عظمة الكعبره هي العامل الرئيسى لعدم حدوث اعوجاج خارجي او ضغوط عموديه فى حالات اصابة الوتر الداخلى للمرفق او الغشاء الفاصل لعظمتى الزند والكعبره. وهناك العديد من المضاعفات التي تحدث نتيجة استئصال رأس عظمة الكعبره علي المدى الطويل ومنها زحزحة عظمة الكعبره لاعلى , اعوجاج المرفق للخارج, تبس بمفصل المرفق,تآكل عظمى غضروفى بمفصلى المرفق والرسغ مع الام مزمنة للمرفق والساعد والرسغ . ويقتصر العلاج التحفظيعلى حالات الكسور من الدرجة الاولى الغير مصحوبةبإزاحة علي مستوى الكسر اما الكسور من الدرجة الثانيةأو الثالثة فان العلاج التحفظي يعطى نتيجة سيئة نظرا لحدوث ألام مزمنة وفقدان للمستوى الحركي الطبيعي للمرفق . ويعتبر الاستئصال هو الحل الأمثل فقط في الحالات التي تكون غير مصحوبة بإصاباتأخري للمرفق سواء في شكل كسور عظميه او إصابات بالتشكيل الوترى للمرفق لذا يتوجب القيام بفحص الثبات المرفقي بعنايه قبل الاستئصال حتي لا يحدث خلع او عدم ثبات بعد الاستئصال إما الحالات التي تكون مصاحبة بإصاباتأخرى للمرفق سواء في شكل كسور عظميه او إصابات بالتشكل الوترى للمرفق فيعتبر استبدال رأس عظمة الكعبره برأس صناعية الحل الأمثل خصوصا في الكسور المتفتتة برأس عظمة الكعبرة والتي تصاحب بإصابات بالوتر الداخلى للمرفق او للغشاء الفاصل لعظمتى الزند والكعبرة او الاثنين معا هناك نوعان رئيسيان من رأس عظمة الكعبرة الصناعية المعدنية وهما: الرأس المصمتة وثنائية الرأس. وتشبه الرأس المصمته الي حد كبير العظم في تكوينها وفي وضعها داخل المرفق وايضا إعطائها نفس الطول الأصلي لرأس عظمة الكعبرة وهو مايعطي الرأس المصمتة نتائج مرضية على المدى الطويل وقد تم التوصل حديثا الى رأس صناعية معدنية لعظمة الكعبره ثنائية الرأس ,ويمكن لهذه الرأس أن تتحمل الضغوط الفسيولوجية للمفصل الكعبري ,ولا تؤدي إلى تآكل بغضاريف مفصل المرفق. ويعتبر التثبيت الداخلي للجزء المكسور من الحلول الناجحة في الكسور الغير مفتته ويأتي التثبيت بالمسامير الصغيرة وعديمة الرأس من أفضل الطرق وأحسنها نتيجة.