الفهرس 
EpilepsyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
لقد كان فى التاريخ القديم بمصطلح ”الصرع” مشتق من اليونانية من كلمة ”صرع” وهى تعنى مرضى السقوط، لقد كان الإغريق يعتبرون أن هذا المرض شيئ مقدس وكانوا ينظرون إلى الأشخاص الذين يعانون من الصرع أن الله هو الذى أحكم عليهم قبضته وأسقطهم على الأرض وسلب منهم حواسهم وجعلهم يتزعزعون ويتشنجون، ثم بعد لحظات أو دقائق يعيدهم إلى الوضع الطبيعى الذين كانوا عليه قبل ذلك، ولقد قام العالم جاكسون البروفيسور فى طب الأعصاب بمحاولة فهم منشأ التشنجات الناتجة عن هذا المرض، وفى عام 1873 توصل لمعنى وتعريف دقيق لمرض الصرع وهو أن الصرع هو الإسم الذى يطلق على النشاط المفاجئ والسريع لبؤرة ومنطقة محددة فى المخ.
وفى مطلع القرن العشرين يعتقد أن المصابين بالصرع زياداتها سمات الشخصية المرضية والمضطربة مثل العدوان وإعتلال اجتماعى والذهان. وقد توصل غاور أن العديد من مرضى الصرع شخصية سوية، ولكن أخرين كان لديهم تغييرات فى الشخصية وتغييرات سلوكية إشارة إلى أن التغييرات ناتجة عن عوامل كثيرة ولكن أساساً الصرع. وفى القرن العشرين فى وقت مبكر تم استخدام مصطلح الشخصية الصرع لوصف مجموعة من الصفات الشخصية التى ركزت على الاندفاع والسمات الوجدانية والعاطفة والسلوك.
وقد قام أيضاً جان مارتن البروفيسور الفرنسى فى طب الأعصاب وفريق العمل معه بالتأكيد على أنه من المسلم بعد أن الإضطرابات النفسية هى جزء من الأعراض المصاحبة لمرضى الصرع متضمناً التغييرات السلوكية والمعرفية.
والصرع هو اضطراب شائع له تأثير كبير فى حياة من يعانى منه، وتتمثل أعراضه فى العزلة الإجتماعية، وصعوبات التواصل مع الأخرين ومظاهر جسدية قبل السقوط على الأرض والتعرض لحوادث جسيمة، أيضاً أنه عرضة بصورة أكبر عن الشخص السوى.
الصرع هو إحدى إضطرابات الجهاز العصبى المركزى، ويتمثل فى إضطراب نشاط الخلايا العصبية فى الدماغ والتى تسبب نوبات من فقدانه الوعى وتظهر فى سلوك مضطرب (غير عادى-غير سوى).
-1-
الملخص العربى
وفيما يتعلق بحجم المشكلة ومدى انتشارها (الإحصائيات العالمية)، فقد اختلفت الدراسات التى تناولت نسب إنتشار الصرع، وفى إحدى الدراسات توصلت إلى أنه من بين ألف شخص يقدر ما بين 5.0: 11.5 يعانون من النوبات الصرعية مرة واحدة فى حياتهم وتوصلت أخرى أنه 9 من بين 1000 شخص، فى حيث توصلت نتائج دراسات أخرى إلى 3 فى أوروبا وأمريكا.
كما أنه من أضرار الصرع التأثير على التحصيل الأكاديمى وصعوبات فى التعليم والقدرة على العمل، كما أنه له أضرار وراثية فى عائلات وأبناء الأفراد المصابون به، إضافة إلى العديد من الظواهر السلوكية المرضية والتى تنتج عن إضطراب فى الفص الصدغى والتى تسبب تشنجات تتراوح ما بين الخفيفة (البسيطة) إلى المزمنة، إضافة إلى ظهور تغييرات فى الشخصية.
إضافة إلى أضرار أجتماعية تتمثل فى شعور المريض الدائم بوصمة العار، لاسيما فى مجال العمل، وإحساسه المستمر بعدم وجود الدعم الإجتماعى.
وفيما يتعلق بالعلاقة بين الصرع واضطرابات الشخصية فإن الدراسات التى تناولته تعانى من ندرة شديدة، فمعظم الدراسات تناولت العلاقة بين الصرع والإضطرابات النفسية الأخرى مثل القلق وإضطرابات المزاج.
واختلفت الدراسات التى تناولت العلاقة بين الإضطرابات الشخصية والصرع فيما بينها، فنجد أن دراسة لوبيز رودريجيز وأخرين عن العلاقة بين الصرع وإضطرابات الشخصية واستخدام المقابلة الإكلينيكية وأختيار محكات الدليل التشخيصى والإحصائى الثالث المعدل والاضطرابات النفسية.
حيث توصل إلى وجود إضطرابات الشخصية لدى 52 من مرضى الصرع بنسبة 21% من حجم العينة، وكانت إضطرابات الشخصية من الفئة الثالثة، هى الأكثر شيوعاً لدى مرضى الصرع تحديداً اضطرابات الشخصية الأجنبية واضطرابات الشخصية الإعتمادية، فى حين توصل ”فيكتوروف” إلى وجود الإضطرابات الشخصية فى 11 مريض من أصل 60 مريض بالصرع، واستخدم فى ذلك المقابلة الإكلينيكية وإختبار، فى حين توصل ”منتشاندا” وأخرين إلى شيوع إضطربات الشخصية الإكتئابية لدى 18% من مرضى الصرع.
-2-
الملخص العربى
الهدف من البحث:
- ويهدف هذا البحث إلى تقييم الشخصية لدى مرضى الصرع.
- إيجاد أية علاقة أو ارتباط بين إضطرابات الشخصية ومرضى الصرع.
- استبيان الانماط المتعددة للشخصية لدى مرضى الصرع.
طرق البحث:
هذه الدراسة تشمل المرضى المترددين بالعيادات الخارجية بالمستشفيات العسكرية للطب النفسي وعدد الحالات التى تشملها هذه الدراسة 86 حالة وسيتم تقسيمهم إلى مجموعتين :
المجموعة الأولى : وعددهم 43 شخص من مرضى الصرع
المجموعة الثانية: وعددهم 43 شخص من الأصحاء
معايير الأشتمال:
• المرضى ≥ 18 سنه
معايير الاستبعاد:
• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنه
• المرضى الذين يعانون من عجز عصبى
• المرضى الذين يعانون من صعوبة التعلم او الاعتلال المشترك للأمراض النفسية
• المرضى الذين يرفضون الموافقة على تطبيق الدراسة عليهم
وسيخضع هؤلاء المرضى إلى:
• عمل اختبارات تقييم الشخصية.
• عمل رنين مغناطيسي.
• مقابلة مع هؤلاء المرضى وعمل توزيع اجتماعى ولتحديد التاريخ المرضي بما يتضمن وجود مرض عضوي أوأي نوع من أمراض الإدمان، بداية حدوث المرض ومساره ومدة
حدوثه، تاريخ عائلي للصرع، الذهان، العلاج بالصدمات الكهربائية للمخ، وتاريخ سابق أو حديث أخذ أدوية مضادة للذهان، تاريخ حدوث إصابة بالرأس، اضطرابات بالشخصية، وأي أعراض نفسية وأي صداع بالرأس.
• رسم المخ الكهربائي لهؤلاء المرضى.
• وسيتم جدولة النتائج ودراستها إحصائيا
-3-
الملخص العربى
النتائج المستخلصة من الدراسة:
- تم عمل الدراسة على 86 حالة ويقسمهم إلى مجموعتين:
• الأولى صرعية (43) مريض والثانية سليمة (43) وكان متوسط العمر 22.9±3.25
- من خلال دراستنا تبين أن المرضى الذين يأتى لهم نوبات أكثر من مرة حتى الشهر (24) مريض بنسبة (55%) والمرضى الذين نوباتهم مرة فأقل (19) مريض وبنسبة (45%).
- من خلال دراستنا بعمل رسم المخ (التخطيط الدماغى) تبين وجود (23) مريض من النوع TLE بنسبة (53.5%) مقارنة مع باقى الأنواع الأخرى وعددهم (20) مريض بنسبة (46.5%).
- من خلال دراستنا على المجموعتين تبين وجود 23 مريض من مرض الصرع لديهم إضطرابات بالشخصية بينما 11 فقط من الأصحاء لديهم إضطرابات بالشخصية تبين وجود علامات ذات دلالة إحصائية على الفرق بين المجموعتين بفارق قيمة 0001و
- من خلال دراستنا على فحص الصرع تبين أن أكثر إضطرابات الشخصية شيوعاً الأنواع الآتية: الاكتئابية – العصابية – النرجسية تليهم شبيهة العصابية.
- من خلال دراستنا تبين أن المرضى الذين يعانون من النوع (TLE) الفص الصدغى الصرعى لديهم اضطرابات شخصية (CI) مريض مقارنة بمن ليس لديهم اضطرابات شخصية 2 مريض تبين وجود علامات ذات دلالة إحصائية (012و).
- من خلال دراستنا أظهرت أن المستوى التعليمى (المرحلة الإبتدائية) هو الغالب على حالات الدراسية بعدد 6 حالة فى كل مجموعة.
-4-
الملخص العربى
التوصيات:
• ينصح مزيد من البحوث بشأن اضطراب في الشخصية بشكل خاص.
• ويقترح لتنفيذ دراسات مماثلة على عينة كبيرة.
• إحالة المريض إلى طبيب نفسي من ذوي الخبرة في الوقت المناسب عندما تظهر تغير في السلوك.
• تحذير المريض الصرع حول المخاطر (الآثار الجانبية) من العقاقير المولدة للصرع.
• جعل علم الأعصاب والطب النفسي المتدربين أكثر دراية متنوعة ومختلفة من أعراض مشاكل نفسية في المريض بالصرع.
• المريض بالصرع يميلون إلى تطوير اضطرابات طيف العصبية والنفسية جنبا إلى جنب مع المشاكل السلوكية الشخصية وهذه متغير النفسية والاجتماعية ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار في استراتيجية التشخيص والعلاج لمرض الصرع.
• ينبغي أن تركز دراسة مستقبل أكثر على المساهمات بالنسبة للدماغ مختلفة ومتغيرة غير متصلة الدماغ إلى العلاقات بين الصرع والاضطرابات النفسية.
• قد تكون التوعية من مشكلة الصحة العقلية للمرضى الصرع بين أعضاء أقارب الأسرة والمجتمع بشكل عام مفيدة في تغيير النظرة سموي المجتمعي الضحية الصرع.
• العلاجات النفسية والاجتماعية مع مزيد من المشورة حول استخدام ”صرع” والأدوية العقلية في هذه الظروف.
-5-