الفهرس 
Review of literatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
المقدمة:يعتبر مرض الشريان التاجي هو واحد من الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز في العالم. كما أن مرضى متلازمة الشريان التاجي الحادة هم مجموعة غير متجانسة من حيث معدل حدوث الوفاة والمضاعفات القلبية. إن التشخيص الدقيق مع تقييم معدل الخطورة ضروري في اختيار العلاج الأكثر ملاءمة هدف البحث: الغرض من هذه الدراسة هو (1) تطبيق بعض معدلات تقدير الخطورة الشائعة الاستخدام لمتلازمة الشريان التاجي الحادة في المرضى المصريين، (2) معرفة قيمة هذه المعدلات في التنبؤ بالمضاعفات قريبة المدى لهؤلاء المرضى أيا كان نوع العلاج، (3) وبالتالي فإننا يمكن أن نستخلص أي من هذه المعدلات هي الأنسب لمرضانا لتوجيه العلاج المناسب في ضوء الموارد المحدودة. خطة البحث:إجراء دراسة عشوائية وصفية مستقبلية سريرية تشمل 153 من مرضى متلازمة الشريان التاجي الحادة. وكانت معايير قبول المرضى في الدراسة وجود آلام في الصدر أو أي أعراض أخرى خاصة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، مع حدوث الأزمة الأخيرة خلال 24 ساعة من دخول المريض. في قسم الطوارئ أعطيت تعليمات للأطباء لجمع البيانات بعناية في تقرير الدخول. تم كتابة البيانات الأولية للمرضى في تقرير الدخول، فور وصوله. الفحوصات المخبرية شاملةً التروبونين I أو T يتم سحبها مباشرةً بعد الدخول، وعادة في غضون ساعة واحدة على الأكثر. تم حساب ثلاث من معدلات تقدير الخطورة (TIMI)، (GRACE)و (HEART) من التاريخ المرضي، ورسم القلب الكهربائي، والقيم المخبرية السريرية الأولية التي تم جمعها مباشرةً بعد القبول. وسيتم متابعة جميع المرضى لمدة 6 أسابيع على الأقل أو حتى وقوع مضاعفات. وكانت نقطة النهاية للدراسة هي حدوث وفيات أياً كان سببها أو احتشاء في عضلة القلب أو إجراء قسطرة علاجية للشريان التاجي أو عملية تحويل مسار الشريان التاجي، أو تصوير الأوعية التاجية وكشف ضيق تم التعامل معه بتحفظ. النتائج:من مجموع 153 مريضا تم تشخيص حدوث مضاعفات في غضون 6 أسابيع في 34 مريض (22.22 %): تم تشخيص احتشاء عضلة القلب في 6 حالات (3.92 %) من المرضى، ومريض واحد (0.65 %) بالسكتة الدماغية،و9 حالات (5.88 %) من المرضى تم إجراء قسطرة علاجية للشريان التاجي أو عملية تحويل مسار الشريان التاجي. توفي 18 مريضا (11.77 %) في غضون 6 أسابيع من المتابعة: توفي 17 مريضا بسبب يعزو للقلب،وواحد من هؤلاء المرضى 18 توفي لأسباب أخرى. معدل (GRACE) تبين قدرة أفضل في التمييز من الوجهة الإحصائية(P<0.0001)C statistics of 0.817وأفضل بكثيرمن TIMI (0.722) وHEART (0.602) على التوالي. الخلاصة:إن معدل ال (GRACE) يمد الطبيب بمؤشر سريع وموثوق لمعدل حدوث المضاعفات في مرضى متلازمة الشريان التاجي الحادة. ويمكن أن يساعد في اتخاذ القرارات العلاجية الدقيقة من دون التعرض للأشعة أو إجراء تدخلي، وبالتالي فإنه يساعد في اختيار العلاج المناسب للمريض في وجود موارد محدودة. ففي المرضى ذوي معدل (GRACE) عالي (> 200) يكون معدل حدوث المضاعفات عالياً (65 %) مما يدفع إلى توجيه علاجات أكثر فاعلية.