الفهرس 
Diabetes mellitusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يعتبر اعتلال الكلى فى مرضى السكري من اهم المضاعفات التي تحدث نتيجة لاصابة الاوعية الدموية الدقيقة في الكلى والذي يسبب انخفاضا في كفاءة الكلى. هذا الانخفاض في كفاءة الكلى يصاحبه خلل وظيفي في الكبيبات، وهذا بدوره يرتبط ارتباطا وثيقا بارتفاع نسبة الزلال في البول. ولهذا تم تصنيف اعتلال الكلى السكري الى ثلاث مراحل: نسبة زلال طبيعية في البول (افراز الزلال في البول <30 مجم البيومين/جم كرياتينين) ، نسبة زلال قليلة (30 > افراز الزلال في البول > 300 مجم البيومين/جم كرياتينين) ونسبة زلال كبيرة (افراز الزلال في البول< 300 مجم البيومين/جم كرياتينين). يعتبر الكيمرين، اديبوكينز يفرز اساسا من الخلايا الدهنية. وقد اثبتت العديد من الدراسات بانه يمكن ان يقوم الكيمرين بمقاومة عمل الانسولين في العضلات. بالاضافة الى ارتفاع معدل الكيمرين المصاحب لعناصر متلازمة التمثيل الأيضى بما في ذلك ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، الدهون الثلاثية في الدم وارتفاع ضغط الدم. وقد كان الهدف من هذه الدراسة هو دراسة مستوى الكيمرين في المصل وتحديد مدى ارتباطه بوظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري النوع 2. وقد اجريت الدراسة على 32 من المرضى البالغين المصابين بمرض السكري النوع 2 والتي تضمنت 15 من الذكور و17 من الاناث والتي تتراوح اعمارهم 59.72±8.38 سنوات. وقد تم تقسيم المرضى وفقا لافراز الزلال في البول الى: المجموعة الأولى وقد تضمنت المرضى الذين يعانون من نسبة زلال طبيعية في البول(افراز الزلال في البول<30 مجم البيومين/جم كرياتينين) وقد شملت 10 من المرضى (5 من الذكور و 5 من الاناث) والتي تتراوح اعمارهم 57.70±9.25 سنوات. المجموعة الثانية وقد تضمنت المرضى الذين يعانون من نسبة زلال قليلة في البول (30< افراز الزلال في البول<300 مجم البيومين/جم كرياتينين) وقد شملت 12 من المرضى (4 من الذكور و8 من الاناث) والتي تتراوح اعمارهم 58.75±8.02 سنوات. المجموعة الثالثة وقد تضمنت المرضى الذين يعانون من نسبة زلال كبيرة في البول(افراز الزلال في البول> 300 مجم البيومين/جم كرياتينين) وقد شملت 10 من المرضى (6 من الذكور و4 من الاناث) والتي تتراوح اعمارهم 62.90±7.7 سنوات. وقد تمت مقارنة النتائج مع مجموعة من الاصحاء تضمنت20 شخصاً (11 من الذكور و9 من الاناث) والتي تتراوح اعمارهم 56.55±3.78 كمجموعة ضابطة. وقد خضع جميع الاشخاص للاتي: اخذ التاريخ الطبي الكامل, فحص اكلينيكي كامل, قياس مستوى سكر صائم بالدم, قياس افراز الزلال في البول, قياس الكرياتينين في المصل, قياس اليوريا في المصل, حساب معدل الترشيح الكبيبي, قياس مستوى الإنسولين صائم بالدم , حساب مقاومة الإنسولين HOMA-IRو مؤشر كتلة الجسم وأخيرا قياس مستوى الكيمرين في المصل. قد وجد في نتائج البحث ارتفاع ذو دلالة احصائية ملحوظة في مستوى الكيمرين في المصل في مرضى داء السكري مقارنة بالمجموعة الضابطة. كما وجد ايضا ارتفاع مستوى الكيمرين في المصل في المرضى الذين يعانون من نسبة زلال كبيرة في البول مقارنة بالمرضى الذين يعانون من نسبة زلال طبيعية والذين يعانون من نسبة زلال قليلة في البول. بينما لم يظهر ارتفاع ذو دلالة احصائية فى مستوى الكيمرين فى المصل بين المرضى الذين يعانون من نسبة زلال طبيعية والذين يعانون من نسبة زلال قليلة في البول و المجموعة الضابطة. كما أظهرت الدراسة ارتفاع ذو دلالة احصائية ملحوظة في دلالة مقاومة الإنسولين في مرضى داء السكري مقارنة بالمجموعة الضابطة. كما وجد ايضا ارتفاع في دلالة مقاومة الإنسولين في المرضى الذين يعانون من نسبة زلال كبيرة فى البول مقارنة بالمرضى الذين يعانون من نسبة زلال طبيعية والذين يعانون من نسبة زلال قليلة في البول و المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ارتفاع ذو دلالة احصائية ملحوظة في مؤشر كتلة الجسم في مرضى داء السكري مقارنة بالمجموعة الضابطة. كما أظهرت الدراسة العلاقة المتبادلة بين مستوى الكيمرين بالدم و اختبارات وظائف الكلى وقد اثبتت الدراسة أن الكيمرين ارتبط ارتباطاً ايجابياً بنسبة السكر صائم، نسبة افراز الزلال في البول, وكذلك مستوى الكرياتينين في الدم و مستوى اليوريا. بينما ارتبط ارتباطا سلبيا مع حساب معدل الترشيح الكبيبي في مجموعة المرضى. كما اظهرت ايضا ارتباط الكيمرين ارتباطاً ايجابياً بنسبة الإنسولين صائم, دلالة مقاومة الإنسولين, مؤشر كتلة الجسم والمدة الزمنية لمرض السكر. و قد تم عمل دراسة إحصائية للكشف عن المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري (نسبة الزلال في البول >300 مجم البيومين/جم كرياتينين) مقابل المرضى الذين لا يعانون باستخدام نسبة الكيمرين في المصل والتي اثبتت انه افضل نسبة لتشخيص اعتلال الكلى في مرضى السكري الاكلينيكي كانت 128.1 نانوجرام/ميللي والتي حققت حساسية 90% وخصوصية 100%. ونستنتج من ذلك ان مستوى الكيمرين في المصل يرتفع في مرضى داء السكري الذين يعانون من نسبة زلال كبيرة في البول. كما وجد ارتباطا ملحوظا بين مستوى السكر صائم في المصل, مستوى الكرياتينين واليوريا في المصل, نسبة الزلال في البول و معدل الترشيح الكبيبي من ناحية ومستوى الكيميرين في الدم من ناحية اخرى. وبهذا تشير النتائج إلى أنه يمكن ربط الارتفاع في مستوى الكيمرين في الدم كمؤشر لاعتلال الكلى السكري وكذلك اعتباره علامة تشخيصية ممتازة للمريض المصاب باعتلال الكلية السكري الاكلينيكي.