الفهرس 
Acknowledgements
Congenital Heart DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
إن أمراض القلب الخلقية تشتمل على انواع مختلفة من العيوب الخلقية التى تؤدي إلى مجموعة متنوعة من عواقب الدورة الدموية. فهذه الأمراض هى سببا مهما من الأسباب التى تؤدى الى الأمراض والوفيات فى طب الاطفال, كما انها العيوب الاكثر شيوعا حيث تؤثر على ١% من المواليد الأحياء.إن تقييم هؤلاء المرضى يستخدم العديد من طرق التصوير المختلفة. فهذه الطرق الغير نافذة مفيدة في تحديد الملامح التشريحية والوظيفية للمرض، والتي تشتمل على أشعة الصدر السينية ، رسم كهربية القلب، أشعة الايكو, التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.إن أشعة الصدر السينية هى الأكثر شيوعا والأبسط فى التصوير الإشعاعى لتقييم نظام القلب والأوعية الدموية
إن هذه الأشعة هى الأختبار الأسرع والأقل تكلفة لإعطاء معلومات مفيدة للتشخيص ، وحجم القلب وأمراض الرئة، فضلا عن توفير وثائق متاحة للمتابعة أن اشعة الأيكو تعطي معلومات قليلة أو معدومة عن أمراض الرئة.كما أن أشعة الصدر السينية توضح الأشكال الكلاسيكية للقلب الناتجة من العيوب الخلقية وتحديد حجم القلب وذالك بمستوي منخفض من الإشعاع.
إن اشعة الصدر السينية لا يزال لها دور هام وأساسي في تشخيص أمراض القلب الخلقية ، ولكن تراجع استخدامها بسبب ظهور طرق التصوير الحديثة التي تحدد تلك الامراض الخلقية بدقة.ان دقة الاشعة السينية فى التشخيص اقل, بالرغم من أن اشعة الايكو, التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لها تأثير كبير فى تشخيص امراض القلب فأن هذه الأساليب المتقدمة أكثر تكلفة ويصعب الوصول إليها من اشعة الصدر السينية.
لقد اجريت هذه الدراسة على ٦٠ مريضا من الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم اقل من عام) في وحدة أمراض القلب للأطفال. ولقد خضعت جميع الحالات الى التاريخ المرضى المفصل, الفحص الكامل والاختبارات المعملية (صورة الدم ووظائف الكلى والاملاح بالدم) وكذالك طرق عديدة للتصوير مثل الأشعة السينية على الصدر، رسم كهربية القلب و اشعة الايكو.
لقد تمت مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها من من أفلام اشعة الإكس على الصدر مع بيانات الفحص الاكلينكى و رسم كهربية القلب حيث ان اشعة الايكو كانت المعيار للمقارنة.
نتائج دراستنا تشير إلى أن:-
قد تم تقييم حساسية وخصوصية اشعة إكس على الصدر و رسم كهربية القلب فى تشخيص أمراض القلب الخلقية باستخدام اشعة الايكو كالمعيار الاساسى. أن حساسية اشعة إكس على الصدر لتشخيص تضخم فى القلب مقارنة باشعة الايكو اعلى من رسم كهربية القلب فيما عدا البطين الأيسر, كما ان خصوصية اشعة إكس على الصدر لتشخيص تضخم فى القلب مقارنة باشعة الايكو أقل من رسم كهربية القلب فيما عدا البطين الأيسر.
وفيما يتعلق بالأوعية الدموية الرئوية، تظهر نتائجنا أنه لا يوجد فرق كبير في المقارنة بين الأوعية الدموية الرئوية فى اشعة الصدر السينية وزيادة الضغط الرئوي المقدر في اشعة الايكو.وما يتعلق فى تشخيص المرض الرئوي فى اشعة الصدر السينية فهناك فرق كبير في المقارنة بين المرض الرئوي في اشعة الصدر السينية والفحص الاكلينكى.
الخلاصة والتوصيات:
تتضمن مراجعة المبادئ التوجيهية لتفسير اشعة الصدر السينية للاطفال أقل من عام فى وحدة أمراض القلب في مستشفى أسيوط الجامعى للأطفال ما يلى:-
١- ان اشعة الصدر لا تزال مهمة في تشخيص الموقع الطبيعي للقلب داخل الصدر واستبعادالموقع الغير طبيعي.
۲- إذا كانت نسبة القلب الى الصدر اكثر من ٦٠ ٪ لدى الرضع في السنة الأولى من الحياة هي مفيدة لتشخيص تضخم القلب واتساعه. ومع ذالك فأذا كانت النسبة أقل من ٦٠ ٪ لا يستبعد اتساعه أو تضخمه.
۳- أن أشعة الصدر للاطفال في السنة الأولى من العمر لديها الكثير من القيود في تشخيص محدد لاتساع القلب أو تضخمه.فأن أشعة الأيكو هى الأداة الأكثر حساسية وخصوصية في هذا الصدد.
٤-أن أشعة الصدر للاطفال في السنة الأولى من العمر لها قيمة قليلة في تشخيص تغيرات الضغط الرئوي واشعة الأيكو هى الطريقة التي ستستخدم في هذا الصدد.
أن المبادئ التوجيهية لتفسير أشعة الصدر في السنة الأولى من العمر تقترح ما يلي:-
موقع القلب
علاقة القلب بالاحشاء
حجم القلب
المتعلقات بأشكال القلب مثل الغدة التيموسية التي عادة ما تهمل في تعليقات تقرير أشعة الايكو
الأوعية الدموية الرئوية فى الاشعة الجيدة
المرض الرئوي
بيانات أخرى عن: القفص الصدرى ، أمراض البطن، وضع الحجاب الحاجز الخ.