الفهرس 
InttroducttiionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يعد داء المبيضات(Candidiasis) مرضا فطريا يسببه ميكروب الكانديدا (Candida spp.) بانواعه المختلفة , والتي غالبا ما تكون منتشرة في الأفراد الذين يعانون من ضعف بالمناعة, كما أنها تعد المسبب الرئيسي لمرض داء المبيضات المهبلي.
وتعد الإصابة بداء المبيضات المهبلي ((Vaginal candidiasis منتشرة جدا في 60% إلى 70% من السيدات وبالأخص اللواتي في سن الإنجاب أو السيدات الحوامل فهن أكثرعرضة للإصابة بذلك المرض.
تم إجراء الدراسة على مائة من السيدات الحوامل الذين يعانون من الم مهبلي مع وجود إفرازات مهبلية وذلك من خلال قسم النساء والتوليد بمستشفيات جامعة الزقازيق مع مراعاة دراسة التاريخ الطبي الشامل لجميع الحالات موضع الدراسة. كما تم دراسة التوزيع المحلى ( محل سكن المريض, الريف ام المدن ) وعدد مرات الحمل ومراحل الحمل وعلاقة ذلك بانتشار داء المبيضات المهبلي بالنسبة للمرضى موضع الدراسة. لقد لوحظ تزايد معدل انتشار ذلك المرض خلال المرضى قاطني المناطق الريفية على عكس سكان المدن, كما لوحظ تزايد معدل انتشار المرض أيضا في الحالات المتعددة الحمل والحالات التي كانت في الثلث الأخير من فترة الحمل. فالسيدات الحوامل كن أكثر عرضة لكثير من الإمراض بما في ذلك داء المبيضات وذلك يرجع إلى ضعف المناعة وعدم التوازن الهرموني كزيادة هرموني البروجسترون والاستروجين خلال فترة الحمل.
وقد تم استخدام عدة طرق لتشخيص المرض والتعرف على انواع الميكروبات المختلفة المسببة له ولوحظ أن أكثر الانواع انتشارا هو كانديدا البيكانز(C. albicans) والذى وجد بحوالي 32 عزلة وبنسبة 65.3% من اجمالى مجموع العزلات التابعة لفطر الكانديدا , يليه كانديدا تروبيكاليز (C. tropicalis) والذى وجد بحوالي 12 عزلة بنسبة 24.5 %, ثم تم تعريف العزلات الخمسة الباقية على أنها كانديدا دابلينيانسيس (C. dubliniensis)بنسبة 10.2 % من اجمالى عدد العزلات .
كما تم دراسة مدى حساسية فصائل الكانديدا موضع الدراسة لستة أنواع مختلفة من مضادات الفطريات وهى كالتالي فلوكونازولFluconazole) (, كيتوكونازول (Ketoconazole), كلوتريمازول(Clotrimazole), اتراكونازول(Itraconazole), امفوتيريسين بى(Amphotericin B) , نيستاتين (Nystatin)وذلك باستخدام طريقة الانتشار ولوحظ ان هناك اختلاف فى مقاومة السلالات موضع الدراسة للمضادات الفطرية, الا انه كانت هنالك ثلاثة سلالات مقاومة لكل المضادات الفطرية المستخدمة وهم كانديدا البيكانز زد يو اتش1 , كانديدا تروبيكاليز زد يو اتش13 , كانديدا دابلينيانسيس زد يو اتش 9.
بسبب ظهور بعض السلالات المسببة للمرض والمقاومة لجميع مضادات الفطريات المستخدمة فأصبح من الضروري فهم الترابط الجيني لتلك السلالات والتوصل إلى مستخلصات طبيعية فعالة لها القدرة على تثبيط سلالات الكانديدا المقاومة للمضادات الفطرية, ولذلك تم احداث طفرات فى الثلاثة سلالات المقاومة لفعل المضادات الفطرية بنمو هذه السلالات عند درجات حرارة عالية 42 درجة سيليزية. واتضح ان نسبة التطفر كانت 6%, 7%, 9% فى كانديدا البيكانز زد يو اتش1 , كانديدا تروبيكاليز زد يو اتش 13 , كانديدا دابلينيانسيس زد يو اتش 9 بالتتابع ثم تم إعادة دراسة مدى حساسية تلك النظائر المتطفرة لمضادات الفطريات المستخدمة سالفة الذكرفلوحظ وجود حساسية إلى حوالي 50% من مضادات الفطريات موضع الدراسة. وبدراسة هجرة البلازميدات المفصولة من العزلات الثلاثة عبر هلام الاجاروز بالكروماتوجرافيا الكهربية لكل من السلالات الابوية ونظائرها المتطفرة, اتضح ان بلازميدة واحدة ذات حجم من 500 – 700 bp من كل سلالة قد تفتتت دلالة على دور هذه البلازميدة فى مقاومة المضادات الحيوية سالفة الذكر.
وبسبب ظهور تلك السلالات وزيادة الاثار الجانبية للمضادات الفطرية الكيميائية المستخدمة فقد اصبح من الضرورى التوصل الى مضادات فطرية جديدة ليس لها اثار جانبية على البشر مثل استخدام الزيوت العطرية المختلفة او مواد كيميائية طبيعية مثل الشبة ( شب البوتاسيوم ) لتثبيط نمو فطر الكانديد الذى يعد المسبب الرئيسى لمرض داء المبيضات المهبلية فى السيدات وبالأخص الحوامل منهن. فمن بين ثمانية انواع مختلفة من الزيوت العطرية, لوحظ ان زيت القرنفل له تأثير فعال وواضح فى تثبيط نمو فصائل الكانديدا موضع الدراسة والمقاومة لكل المضادات الفطرية المستخدمة (كانديدا البيكانز زد يو اتش1 , كانديدا تروبيكاليز زد يو اتش 13 , كانديدا دابلينيانسيس زد يو اتش 9 ) ويرجع ذلك الى مكوناته الاساسية من المركبات الفينولية كما لوحظ ايضا ان الشبة لها تأثير قوى فى تثبيط نموفصائل الكانديدا موضع الدراسة.
كما لوحظ ان المستخلصات المائية من كل من القرنفل والشبة (3% , 5 %) ادت الى تثبيط نمو الثلاثة كائنات المختبرة بنسبة 100% , 94% بعد ثلاثة ايام فى العينات المعاملة بــــــ 5% , 3% من زيت القرنفل على الترتيب ونسبة تثبيط كائنات الكانديدا المختبرة وصلت 100% فى كل العينات المعاملة بعد 5 ايام فى التركيزين المستخدمين 3% , 5% . اما بالنسبة للمستخلصين قيد الدراسة من شب البوتاسيوم ( 3% , 5% ) فاتضح ان لهم نشاط واضح فى تثبيط نمو كائنات الكانديدا قيد الدراسة ونسبة التثبيط كانت 94.8 % , 97.4% بعد ثلاثة ايام وكذلك 97.7% , 100% بعد 5 ايام على الترتيب. وباستخدام مخلوط ( 1 : 1 v/v ) من المستخلص المائى لشب البوتاسيوم وزيت القرنفل, كان النشاط المضاد للفطر جليا حيث ان تركيز 5% من هذا الخليط منع نمو الفطريات قيد الدراسة نهائيا فى اليوم الثالث, وكذلك تركيز3 % من هذا الخليط منع نمو الفطريات قيد الدراسة فى اليوم الرابع تماما.