الفهرس Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 142 |  |  |
| | | from | 142 | | |
Abstract
•ما يقرب من ثلث سكان العالم لديهم أدلة على الإصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى المزمن (بى), وحوالى (٣٥٠ـ ٤٠٠) مليون من الناس هم ناقلين للمستضد السطحي لفيروس الالتهاب الكبدى الوبائى المزمن (بى).
•المسار الطبيعى لالتهاب الكبد الوبائى الفيروسى المزمن(بى) متغير بدرجة كبيرة، بدءا من الناقل للمرض ، ليتطورلتليف الكبدوسرطان الكبد.
•معدل إنتشار الالتهاب الكبد الفيروسى المزمن (بى) هو حوالي 5٪ في جميع أنحاء العالم، لكنه يختلف بين المناطقفي الولايات المتحدة وأوروبا الغربية ( 0.1٪ -02.0٪) ، في بلدان البحر الأبيض المتوسط واليابان(2.0٪ -8.0٪)، و في مناطق جنوب شرق آسيا وجنوب الصحراء(8.0٪ -20٪ ) .
•مصر لديها الالتهاب الكبد الفيروسى المزمن ( بى ) ذاتالانتشار المتوسطة. ويصنف التهاب الكبد الفيروسى ( بى )إلى عشرة المورثات مختلفة (A-J) مع توزيعات جغرافية مختلفة. يعد النمط الجيني (D ) هو الأكثر انتشارا في مصر و منطقة الشرق الأوسط.
•المستويات الكمية من الحمض النووي لفيروس بى بالدم، ومستويات الانزيمات الكبدية)الالانين الترانسفيراز)، والتغيرات النسيجية بالكبد ثلاثة عوامل تؤخذبالاعتبار عند تحديد العلاج . يتم الكشف عن العدوى النشطة الفيروسية عن طريق قياس الحمض النووي لفيروس بى بالدم ، ولكنها مكلفة.
•يعتبر المستضاد السطحى لفيروس بى علامة فارقة في تاريخ أبحاث فيروس التهاب الكبد الفيروسى المزمن بى، واستخدمت لأكثر من ٤٠عاما لتأكيد الإصابة بالمرض.
•مؤخرا، تم دراسة العلاقة بين تركيزات المستضاد السطحى الكمى لفيروس (بى) ومستويات الحمض النووي في المرضى الذين يعانون التهاب الكبدالفيروسى(بى).
•تعتبر طريقة أرك تيك لحساب المستضاد السطحى الكمى لفيروس ( بى) يستخدم على نطاق واسع. وهى أحد الطرق الكيميائية المناعية .
•تشير التقارير بانخفاضالمستضاد السطحى لفيروس بى فىالالتهاب الكبدى الفيروسى المزمن بى ويخضعون للعلاج المعتمد على الانترفيرون ولذلكاقترحان لها دور فى التنبؤ بالاستجابة للعلاج.
•الهدف من الخطة البحثية:
•الهدف من الخطة البحثية هو دراسة الارتباط بين المستضاد السطحى الكمى لفيروس (بى) والمتغيرات النسيجية ونسبة انزيم الالانين الترانسفيرازمع انخفاض نسبة الحمض النووى للفيروس بالدم لمرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى المزمن( بى).
طريقةالبحث
•سيتماجراءهذهالدراسةفيمستشفى كبد المحلة التعليمىعلى عدد ٥٠منالمرضىالمترددين بالعيادات المصابينبالالتهابالكبديالفيروسيالمزمن( بى ), بعد الحصول على موافقة كتابية من كلا منهم على المشاركة فى هذه الدراسة.
سوف يتم تقسيم المرضى لمجموعتين:-
المجموعة الاولى( A)
تحتوى هذه المجموعه على عدد۲٥مريض فيروس بى ستقسم الى مجموعتين فرعيتين:-
مجموعة)-: ( A1نسبة الحمض النووى لفيروس ” بى ” بالدم اقل من
IU/ml)2000 )مع إستمرار نسبة انزيم الالانينالترانسفيراز طبيعية بالدم.
مجموعة ((A2 :- نسبة الحمض النووى لفيروس ” بى ” بالدم أقل من
2000 IU/ml)) مع ارتفاع نسبة انزيمالالانينالترانسفيراز بالدم.
المجموعة الثانية((B
تحتوى هذه المجموعه على عدد ۲٥ مريض فيروس بى ستقسم الى مجموعتين فرعيتين:-مجموعة ((B1 :-نسبة الحمض النووى لفيروس ” بى ” بالدم أكبر من أو تساوى2000 IU/ml).) مع إستمرار انزيم الالانين الترانسفيرى طبيعية بالدم.
مجموعة ((B2:-نسبة الحمض النووى لفيروس ” بى ” بالدم أكبر من أو تساوى2000 IU/ml).) مع إستمرارارتفاعنسبةانزيم الالانين الترانسفيرىبالدم .
سيخضع المرضى للفحوصات الآتية:
•أخذالتاريخالشامل للمريض: الاسم،العمر،العاداتالشخصية،التاريخالحاضر،التاريخالماضي , والتاريخالعائليللمريض.
•اختبارات معملية:
صورة دم كاملة) خلايا الدم البيضاء عدد كلى وتفصيلي – خلايا الدم الحمراء-الهيموجلوبين –صفائح دموية) .
انزيمات الكبد والفوسفاتقاعدي ونسبةالبومينونسبةصفراءبالدم(كلي مباشر).
زمنونشاطالبروثرومبين.
دلالات اورام (الفا فيتو بروتين).
دلالاتالفيروساتالكبدية و نسبة الحمض النووى الريبوزومى لفيرس (بى) بالدم.
المستضاد السطحى الكمى لفيروس (بى) بالدم.
•موجاتفوقصوتيةعليالبطن .
•عينةكبديةوفحصهابتطبيقنظامالميتافير.
نتائج البحث:
سوف يتم تحليل النتائج إحصائيا بعد عرضها في جداول بالطرق الإحصائية المختلفة .
ولقد توصـلت الدراسـة الـى ما يلـي :
لا توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين جنس المريض وعمره .
توجد علاقة ذات دلالة احصائية عالية بين المستضاد السطحى الكمى لفيروس (بى) و نسبة الحمض النووى لفيروس ” بى ” بالدم.
لا توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين نسبة الحمض النووى لفيروس (بى) بالدم والتغيرات النسيجية (درجة التليف) بخلايا الكبد.
لا توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين المستضاد السطحى الكمى لفيروس (بى) والتغيرات النسيجية (درجة التليف) بخلايا الكبد.
ولقد استخلصنا من هذه الدراسة مايلي:
جميع المجموعات التى تم دراستها وجد بينها دلالة إحصائية عالية بين المستضاد السطحى الكمى لفيروس (بى) ونسبة الحمض النووى لفيروس( بى) بالدم.
كما وجد انه لا توجد علاقة بين المستضاد السطحى الكمى لفيروس (بى) و درجة التليف الكبدى.
العينة الكبدية مازالت هي الوسيلة الاساسية في تحديد جميع درجات التليف الكبدي بدقة ولا بديل عنها.
ولذلكنوصيبما يلي:
إجراءدراساتأخرىمشابهةعلىعددأكبرمنالمرضىعلىمدى أطولوذلكلدراسة الارتباط بين المستضاد السطحى الكمى لفيروس (بى) والمتغيرات النسيجية ونسبة الحمض النووى للفيروس بالدم لمرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى المزمن( بى)التيتمتدراستهافيهذاالبحث وتلكالتيلميتم دراستها وذلكعلىأملالوصولنتائج افضلبإذنالله.