الفهرس 
Contents
DexmedetomidineOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
مقدمة البحث: التسكين خارج الأم الجافية يقدم طريقة متفوقة لتخفيف الآلام ، ويحسن وظائف الرئة ، ويقلل من نسبة فشل الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بعد العمليات الجراحية الكبرى في البطن. وتستخدم المواد المساعدة المختلفة لتعزيز وإطالة تسكين عقار المخدر الموضعي، وتقليل جرعات مشتقات الأفيون وآثارها الجانبية. ويوفر إضافة الأفيون لعقار المخدر الموضعي طريقة جيدة للسيطرة على الألم بعد الجراحة، ولكن يرتبط بالغثيان والقيء والحكة، واحتباس البول و الفشل في الجهاز التنفسي. ديكسمتيدوميدين هو إضافة جديدة لفئة منشطات ألفا-2 التي لها العديد من الآثار المفيدة عند استخدامها عن طريق خارج الأم الجافية. من الملامح البارزة لهذا الدواء هي عدم وجود آثار جانبية ذات الصلة الأفيونية.خطة البحث: ستون من المرضى المقرر لهم عملية جراحية لعلاج البدانة في مستشفى جامعة المنصورة تم تقسيمهم عشوائيا إلى ثلاث مجموعات متساوية: مجموعة التحكم: تلقت بوبيفكين عادي بالإضافة إلى محلول ملحي.مجموعة فنتانيل: تلقت بوبيفكين عادي بالإضافة إلى فنتانيل. مجموعة ديكسميديتوميدين: تلقت بوبيفكين عادي بالإضافة إلى ديكسميديتوميدين.تم تقييم أعلى مستوى حسي جلدي عن طريق الوخز بالإبر قبل التخدير العام. بعد أكسجة مسبقة في وضع تريندلينيرج العكسي مع رأس مرتفعة لمدة 5 دقائق، تم التخدير الكلى باستخدام فنتانيل، بروبوفول وسكسنيل كولين. و تم الحفاظ على التخدير باستخدام سيفوفلوران وروكرونيم. تم استخدام التهوية الميكانيكية فى كل المرضى بواسطة 8 مل / كغ مع ضغط زفيري 10 سم مائى و تم تعديل معدل التنفس بحيث يتم الحفاظ على ثاني أكسيد الكربون في نطاق 35-40 مم زئبق. وقد تم قياس معدل رامزي ساعة واحدة بعد العملية الجراحية. وتم قياس معدل الألم 1، 6، 12 و24 ساعة بعد العملية الجراحية. وقد تم تسكين الألم إذا كان معدل الألم ≤ 4 أو طلب المريض مسكن. ضمن الساعة الأولى بعد العملية الجراحية ، كان يتم السيطرة على الألم عن طريق ميبيريدين في جرعات من 15-20 ملغ وفقا لاستجابة المريض. بعد نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة، بناء على طلب المسكن ، تلقى جميع المرضى 30 ملغ كيتورولاك ثلاث مرات يوميا وباراسيتامول 1 جم أربع مرات يوميا، وإذا لزم الأمر كان يتم استخدام ميبيريدين في جرعات من 15-20 ملغ.نتائج البحث: وأظهرت النتائج إطالة مدة التسكين وانخفاض في عدد المرضى الذين يحتاجون ميبيريدين بعد العمليات الجراحية من خلال إضافة ديكسميديتوميدين فوق الأم الجافية بالمقارنة مع فنتانيل. وأظهرت درجة الهدوء والألم اختلافا كبيرا في مجموعة ديكسميديتوميدين بالمقارنة مع مجموعة فنتانيل. لا يوجد فرق كبير بين المجموعات في حدوث انخفاض ضغط الدم و بطء ضربات القلب فضلا عن الغثيان في مجموعة التحكم.خلاصة البحث: انخفاض في عدد المرضى الذين يحتاجون ميبيريدين بعد العمليات الجراحية من خلال إضافة ديكسميديتوميدين فوق الأم الجافية بالمقارنة مع فنتانيل.