الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
لازالت أمراض القلب الرثويه )الروماتيزمية ( التي تصيب صمامات القلب من الامراض المنتشرة فى البلدان النامية ومنها بلدنا الحبيب مصر برغم تدنى إنتشارها فى البلدان المتقدمة. ويرجع ذلك إلى الاصابة المتكررة بالحمى الرثوية (الروماتيزمية) بالاضافة إلى التساهل من قبل المرضى بأخذ الادوية الواقية بصورة منتظمة والذى يشكل البنسلين طويل المفعول حجر الزاوية فيها. إن السبب الرئيسى لتضيق الصِّمام الميترالي هي الحمى الرثويه حيث تمثل 40% من مرضى الالتهاب الرثوي لصمامات القلب .ويمكن استقصاء تاريخ الحمى الرثويه في 60% من المرضى. ومرضى ضيق الصمام الميترالى معرضين أكثر من غيرهم بالإصابة بمضاعافات من أهمها الرجفان الاذينى الانتيابى أو الدائم و كذلك حدوث انضمام خثارى و سكتة دماغية.
والهدف من هذه الدراسة هو:-
1. عمل دراسة تشمل المقارنة بين المعايير الموضوعة من قبل منظمة الصحة العالمية لتشخيص مرض الحمى الروماتزمية بالقلب عن طريق الموجات الصوتية للقلب و المعايير الموضوعة من منظمة القلب العالمية بخصوص نفس المرض.
2. التعرف و تشخيص الاطفال من الفئة العمرية 8-12 سنة المعرضين بنسبة كبيرة للاصابة بالمرض مع التركيز على الاناث نظرا لارتفاع نسبة المرض بينهم مقارنة بالاولاد و لخطورة المرض و ازدياد تأثير المرض عليهم فى المراحل العمرية اللاحقة من حمل و ولادة.
هذه الدراسة المستعرضة أجريت على الفتيات من أهل الطبقة الاجتماعية والظروف الإقتصادية المختلفة فى المدارس بالجيزة من أجل تشخيص مرض الحمى الروماتزمية بالقلب عن طريق الموجات الصوتية من أجل دراسة تأثير المرض على مستقبل الاناث و توفير دراسة وافية فى هذا الموضوع ؛ وقد تم الحصول على موافقة هيئة التأمين الصحى بجانب موافقة الأهل و بالتعاون مع جمعية أصدقاء أطفال مرضى روماتزم القلب بالجيزة.
و الفئة المستهدفة هى أطفال المدارس الاناث من الصف الرابع إلى الصف السادس الابتدائى من الطبقات الاجتماعية والاقتصادية العليا والفقيرة بمحافظة الجيزة.
وقد تم عمل فحص دقيق للقلب لعدد 465 تلميذة في 3 مدارس ابتدائية و اعداديه (2 في المدينة و 1 في الريف ) من خلال استبيان تم تصميمه مسبقا وعن طريق أخذ تاريخ مرضي كامل و عن طريق دراسة مستفيضة للاعراض والعلامات التى توحي بالتعرض لعدوى حالية أو سابقة بإلتهاب الحمى الروماتزمية أو إلى التهاب اللوزتين أو سوء التغذية و هذا بجانب الاطفال الذين يعيشون في المناطق المزدحة الملوثة بالادخنة و الاتربة بشكل مفرط مع ضعف التعرض لأشعة الشمس و عدم ممارسة الرياضة و العادات الغذائية السيئة. و جميع الاطفال سيتم قياس ضغط الدم لهم للكشف عن العلامات المبكرة لارتفاع الضغط.
وهذا بجانب إجراء فحص سريري كامل عليهم مع التشديد على فحص القلب باستخدام تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد ثم الحصول على قطر البطين الأيسر في نهاية الانبساط و قطر البطين الأيسر في نهاية الانقباض والكسر القذفي وتم تصنيف درجة تلف الصمامات إلى خفيف، معتدل و وخيم.
وقد وُجد ما يلي :
- 24 طفلة من بين 465 طفلة تم فحصهم مصابون بمشاكل في القلب عن طريق الموجات الصوتية التشخيصية منهم 6 أطفال مصابون بأمراض قلب روماتيزمية و 7 حالات اخري مشتبه بها وعلي ذلك يكون :
- معدل انتشار أمراض القلب الروماتيزمية بين الاطفال المستهدفين فى الدراسة طبقا للمعايير الموضوعة من قبل منظمة الصحة العالمية لتشخيص مرض الحمى الروماتزمية بالقلب عن طريق الموجات الصوتية للقلب هو 28 / 1000.
- معدل انتشار أمراض القلب الروماتيزمية بين الاطفال المستهدفين فى الدراسة طبقا للمعايير الموضوعة من قبل منظمة القلب العالمية لتشخيص مرض الحمى الروماتزمية بالقلب عن طريق الموجات الصوتية للقلب هو 13 / 1000.
- جميع الحالات المكتشفة تعيش في مستوى معيشي منخفض .
- من 465 حالة المستهدفة تم إكتشاف 6 حالات وجدت تعاني من لغط بالقلب فقط و 21 حالة تم إكتشافها بالموجات الصوتية على القلب دون وجود لغط و ثلاث حالات وجدت تعاني بالاثنين.
- معدل إكتشاف الحالات بالموجات الصوتية على القلب كان أعلى فى الفئة العمرية من 9-12 سنة و كان أعلى ايضا في حالات عدم ممارسة الرياضة و في الاسر ذات الكثافة العالية و فى حالات تعاني من تضخم باللوز أو تم إزالة اللوز لها.
- وكانت أهم الحالات كالآتي :
• 12 حالة مصابة بارتجاع في الصمام الميترالي (79.2%).
• 4 حالات مصابة بارتجاع في صمام الأورطي (16.7%) .
• 4 حالات مصابة بارتجاع في الصمام الثلاثي (16.7%).