الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 196 |  |  |
| | | from | 196 | | |
Abstract
Summary
Cirrhosis is a serious and irreversible disease, which affects most of the body organs and systems. It is one of the most important causes of death in the world, and therefore, is considered as one of the major health issues.
Liver cirrhosis is considered a health problem in various countries and regions , in the USA every year, complications from cirrhosis lead to over 400,000 hospitalizations and 27,000 deaths, according to the office for national statistics in the United Kingdom, liver disease is now the 5th most common cause of death . In Egypt cirrhosis affects about 5 million people, and in Minia University Hospital ,it has been found from the hospital records 2008-2009 that about 1179 patients diagnosed with liver cirrhosis were admitted to general medical department. As Liver cirrhosis is one of the medical problems that substantially reduce the quality of life of patients. Because of the chronic and irreversible nature of the disease, it needs a nursing guidelines to be developed according to patient’s needs and to maintain their independence and sense of well being.
Nurses in their day to day contact with patients have the best opportunity to assess potential problems, discuss medical regimens and give teaching about all aspects of care. These include maintaining physical activity, recognizing activity limitations, conserving energy, following dietary modification schedule with attending to side effects.
The aim of the present study is to assess liver cirrhosis patient’s educational needs, to design a nursing intervention protocol for this patient and to investigate the impact of implementing the designed nursing intervention protocol on patient’s quality of life. As indicated by knowledge related to liver cirrhosis, relieve/or prevention of health problems, improvement of health related quality of life.
To fulfill the aim of the study, the following research hypotheses were formulated:
1) The studied participants will have an improvement in physical and mental well being as compared to prior application of the nursing intervention protocol
2) Participants will have less disease symptoms or problems as compared to prior application of nursing intervention protocol
3) The knowledge of studied patients post the application of the nursing intervention protocol will be higher than the knowledge pre – application .
The study was conducted at Internal Medical Department in Minia University Hospital. To accomplish the purpose of the present study, data were collected from all subjects by utilizing the following tools, tool I: A Socio-demographic and medical back ground data sheet, tool II: Pre/Post knowledge assessment questionnaire sheet and tool III: chronic Liver Disease Questionnaire to measure quality of life.
Data collection were verified prior to computerized data entry. Descriptive and inferential statistics were calculated (e.g., frequency, percentage, mean, and standard deviation). Testing hypotheses was applied to check the significant differences between before and after application of the nursing intervention protocol. P-value (probability to reject a correct null hypotheses or type 1 Error) was considered if P value is less than 0.05 correlation coefficient ANOVA and t-test for comparison of mean were used to test the research hypotheses.
The Main Findings of the Present Study were as Follows:
• As regard to socio-demographic variables, the majority of both study and control group patients were married, housewives, illiterate, and come from rural areas (88%, 76%,56%,44%,72%,88%, 80% ,96%, respectively) and their age ranged between 50 and 59 years, with Mean ± SD 53.68± 5.9 as compared to 49.52± 9.93 for the study group. The highest percentage of the study group was females 56%and control group was males 56% (Table1).
• The 1st hypotheses was supported as an improvement in mean of QOL scores immediately and 2 months after implementation of the nursing intervention protocol (109.080 ± 10.255) ،(106.520 ±18.769) with highly statistical significant difference between study and control groups.
• The 2nd hypotheses was supported as an improvement in occurrence of less disease symptoms or problems after implementation of the nursing intervention protocol as compared to prior application of nursing intervention protocol with statistical and highly statistical significant differences (0.05, 0.001, 0.002 ) as when QOL improved health problems relieved.
• The 3rd hypotheses was supported as an improvement in mean of knowledge scores for study group immediately after implementation of the nursing intervention protocol.(70%) of patients were in unsatisfactory knowledge level pre implementation of the nursing intervention protocol however post implementation of the protocol; (92%) of them were in satisfactory knowledge level.
الملخص العربى
المقدمة:
تليف الكبد هو مرض خطير يصيب الكبد ،حيث انه يؤثر على معظم اجهزة الجسم و أعضاءه0 وهو يعد واحد من أهم أسباب الوفاة في العالم، وبالتالي ، يعتبر واحدة من أهم القضايا الصحية . ويعتبر تليف الكبد مشكلة صحية في مختلف البلدان والمناطق ، في الولايات المتحدة تؤدى المضاعفات الناتجة عن تليف الكبد كل عام ، الى دخول أكثر من 400،000مريض المستشفيات ،وحدوث 27،000 حالة وفيات، وسجل مكتب الإحصاءات الوطنية في المملكة المتحدة ، أمراض الكبد من خامس الأسباب الأكثر شيوعا المؤدية للوفاة . في مصر يؤثر تليف الكبد على حوالي 5 ملايين نسمة، وفي مستشفى المنيا الجامعى، تشير سجلات المستشفى الى دخول حوالى1179 مريض فى الفترة من عام 2008-2009 0
كما ان تليف الكبد هو واحد من المشاكل الطبية التي تقلل بشكل كبير من نوعية حياة المرضى. بسبب انه لا يمكن علاجه أو الشفاء منه حيث ان العلاج الذي يقدم هو للحفاظ على عدم تدهور الحالة، لذلك فهو يحتاج الى تطوير التوجيهات التمريضية وفقا لاحتياجات المريض و يحتاج للحفاظ على استقلال المريض و الشعور بالصحة.
ان الممرضات واتصالهم اليومى بالمرضى لديهم افضل فرصة لتقييم المشاكل الصحية المحتملة الحدوث، ومناقشة نظم التغذية الطبية، والتثقيف حول كل سمات العناية . وهذه تتضمن المحافظة على النشاط البدني ، وادراك التقييدات على النشاط، والحفاظ على الطاقة ، واتباع تعديل جدول النظام الغذائي مع الانتباه الى حدوث الآثار جانبية .
استهدفت هذه الدراسة تصميم بروتوكول تمريضى لمريض التليف الكبدى ثم تقييم تاثير تطبيق هذا البروتوكول على نوعية حياة هذا المريض، (كما يتبين من معلومات المريض المتعلة بتليف الكبد، والتخفيف أو الوقاية من المشاكل الصحية ، وتحسين نوعية الحياة المتعلقة بالصحة ) فى مستشفى المنيا الجامعى.
وقد وضعت الافتراضات البحثية الآتية لاستيفاء الهدف من الدراسة
1- المرضى المشاركون فى مجموعة الدراسة سوف يحدث لهم تحسن من ناحية الصحة البدنية والعقلية بالمقارنة بما قبل تطبيق بروتوكول التدخل التمريضى0
2- المرضى المشاركون فى مجموعة الدراسة سوف يكون لديهم اعراض مرضية ومشاكل صحية اقل بالمقارنة بما قبل تطبيق بروتوكول التدخل التمريضى0
3- مستوى معلومات المرضى فى مجموعة الدراسة سوف يكون اعلى بعد تطبيق يروتوكول التدخل التمريضى بالمقارنة بما قبل تطبيق هذا البروتوكول0
وقد أجريت هذه الدراسة في قسم الباطنة الداخلي في المستشفى الجامعى بالمنيا ،وقد استغرق جمع البيانات 24 شهر0 وقد اشتملت عينة البحث على 50 مريض قسموا الى مجموعتين (مجموعة دراسة ومجموعة ضابطة 25 مريض لكل مجموعة)0
وقد استخدمت طرق وادوات البحث الاتية فى جمع البيانات:
1- استمارة استبيان لجمع البيانات الشخصية والاجتماعية والطبية
2- استمارة استبيان قبلية وبعدية لتقييم معلومات المريض عن المرض
3- استمارة استبيان لقياس مدى جودة الحياة لمرض الكبد المزمن
تمت هذه الدراسة على مرحلتين: الاولى تتعلق بصياغة البروتوكول بواسطة الباحثة و الثانية تتعلق بتنفيذ هذا البروتوكول وتقييمه تم جمع البيانات عن طريق المقابلة الشخصية من قبل الباحثة لعدة مرات (قبل-بعد تنفيذ البرنامج مباشرة وبعد شهرين من تنفيذ البرنامج)0
وكانت النتائج الرئيسية لهذه الدراسة على النحو التالي :
• تراوحت أعمار المرضى فى المجموعتين بين 50-59 عاما وكان المتوسط الحسابى للمجموعة الضابطة (9‚5 ± 68‚53) ولمجموعة الدراسة (93‚9±52‚49)0
• وجدت فروق ذات دلالة احصائية عالية فى متوسط درجات مقياس جودة الحياة بعد تطبيق البرنامج مباشرة وبعد شهرين من تطبيقه (255‚10 ± 08‚109) ، (769‚18 ± 520‚106)0 هذا يدعم الغرض الاول0
• وجدت فروق ذات دلالة إحصائية عالية فى متوسط درجات حدوث المشاكل الصحية بعد تطبيق البرنامج مباشرة وبعد شهرين من تطبيقه وكانت هذه الفروق ذات دلالة إحصائية عند (05‚0 و001‚ و 002‚0)0 وهذا يدعم الغرض الثانى، لانه عندما تحسنت جودة حياة هؤلاء المرضى قل معها الاعراض والمشاكل الصحية0
• تبين من التوزيع التكرارى لمستويات درجة المعلومات بين مرضى مجموعة الدراسة ان (70٪) حصلوا على درجات غير مرضية قبل تطبيق البرنامج وقد تغيرت هذه النسبة الى (92٪) درجات مرضية بعد تطبيق البرنامج مباشرة و (80٪) درجات مرضية بعد شهرين من تطبيق البرنامج0 دعمت هذه النتائج الغرض الثالث0
• وجدت فروق ذات دلالة احصائية فى متوسط درجة معلومات المرضى بعد تطبيق البروتوكول مباشرة وبعد شهرين من تطبيقه وكانت هذه الفروق ذات دلالة احصائية عند (005‚0 و 05‚0) هذا يدعم الغرض الثالث0
على ضوء نتائج البحث نستخلص التوصيات الآتية:
• تنظيم دورات، برامج تعليمية لرفع وعى المرضى وكيفية الوقاية والاكتشاف المبكر للمرض وخاصة المرضى الأكثر عرضة للمرض0
• التعليم والمتابعة المستمرة لمرضى الالتهاب الكبدى الوبائى المزمن بى وسى للتقليل من حدوث التليف الكبدى
• تكرار هذا البحث مع مجموعات اكبر من المرضى وفى مستشفيات متعددة ومناطق مختلفة حتى يمكن تعميم النتائج0