الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يعد الحقن فى المنطقه الجار فقاريه تقنيه فعاله للحد من الالم بعد العمليات الجراحيه خاصه فى اسفل البطن او فى الجزء العلوى من الصدر. وتستخدم للعديد من العمليات الجراحيه سواء كمخدر اولى او لتسكين الالم بعد الجراحه. ويتم ذلك فى وجود القليل من الأثار الجانبيه مقارنه بالحقن فى السائل النخاعى او حول الأم الجافيه.عقار الديكسميدوتوميدين هو عقار يعمل على مستقبلات من النوع ألفا ٢ . يمتلك هذا العقار العديد من الخصائص و من تلك الخصائص انه مزيل للقلق، مهدئ و مسكن ، ويحافظ على استقرار الدورة الدموية، ويسمح باستخدام جرعات منخفضة من التخدير والمواد الأفيونية ، مما يؤدى إلى انتعاش أكثر سرعة من التخدير ، مما يقلل من طول فترة الإقامة. وقد اثبتت الأبحاث ان هذا العقار يزيد من فاعليه التاثير المسكن للمخدر الموضعى سواء ان تم حقن هذا المخدر فى السائل النخاعى أو حول الأم الجافيه.و من هنا جاءت فكره هذه الدراسه حيث هدفنا هو اجراء دراسه مستقبليه عشوائيه لتقييم فاعليه اضافه عقار الديكسميدوتميدين الى عقار البيبفكين لتسكين آلام عمليات الكلى عن طريق الحقن فى المنطقه الجار فقاريه.و قد تم اجراء هذه الدراسه على خمسين مريضا من هم فوق العشرين عاما من الجنسين المقرر لهم اجراء عمليه جراحيه بالكلى تحت تاثير مخدر عام فى مركز الكلى والمسالك البوليه.و قد تم استثناء المرضى المعروف عنهم وجود اسباب تمنع التخدير الموضعى و من ضمن هذه الأسباب الرفض القاطع, وجود قابليه للنزيف, الالتهابات الحاده فى الجلد موضع الحقن, وجود اضطرابات نفسيه, و عدم القدره على تقدير نسبه الألم.و قد تم تقسيم المرضى الى مجموعتين تحتوى كلا منها تحتوى على خمسه و عشرين مريضا .المجموعه الأولى و يتم حقن عقار الديكسميدوتميدين بجرعه 1 ميكروجرام لكل كيل جرام لمن هم دون ال٦٥ عاما و نصف تلك الجرعه لمن يتجاوز ال ٦٥ عاما بالاضافه الى البيبفكين بتركيز ٢,٪.المجموعه الثانيه و يتم حقن عقار الفنتانيل بجرعه 1 ميكرو جرام لكل كيلو جرام لمن هم دون ال ٦٥ عاما ونصف تلك الجرعه لمن يتجاوز ال ٦٥ عاما بالاضافه الى البيبفكين٢,٪ .و تم تسجيل درجه الألم و المعدلات الحيويه مثل ضغط الدم, و عدد ضرباط القلب, و ذكر الأثار الجانبيه للعقار المستخدم.قد تبين لنا من هذه الدراسه ؛ ان اضافه عقار الديكسميدوتميدين لعقار البيبفكين يعمل على اطالة مدة التسكين.كذلك تبين ان استخدام عقار الميبيريدين كان اقل فى مجموعه الديكسميدوتميدين عنه فى مجموعه الفنتانيل. معدل ضربات القلب و ضغط الدم كان أكثر انخفاضا في مجموعة الديكسميدوتميدين عنه في مجموعة الفنتانيل تقريبا في جميع الأوقات ومع ذلك، لم يكن هناك عدم استقرارفى الدورة الدموية.من هذه الدراسة، يمكننا أن نستنتج أن حقن عقارى الديكسميتوميدين و البيبفكين فى المنطقه الجار فقاريه توفر لفترات طويلة تسكين الألم بعد العمليات الجراحية من دون التسبب في عدم استقرار الدورة الدمويه كما يؤدى الى انخفاض في استخدام عقار الميبيردين بعد الجراحة وهو مفيد جدا لمرضى الفشل الكلوى.