الفهرس 
Introduction
DefinitionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
قد تقدم فهم الصدمة التسممية بشكل كبير في السنوات ال 15 الماضية. و خلال ذلك الوقت ظهرت تطورات هامة في الفيزيولوجيا المرضية للتسمم الميكروبى بالدم التي أدت مباشرة إلى اكتشاف أدوية جديدة فعالة . كما تم إنشاء تعريف عملى للتسمم الميكروبى بالدم و الذي يسمح بفهم أكثر لطبيعة انتشاره والعبء الناتج عنه على الرعاية الصحية ، ونظرا لهذه التطورات فإن عددا من الجماعات المتخصصة والمجتمعات و منها الحملة الدولية للنجاة من التسمم الميكروبى بالدم قد أصدرت مبادئ توجيهية للتعامل مع المرضى الذين يعانون من الصدمة التسممية مما يهدف إلى رفع مستوى الوعي عن التسمم الميكروبى و خفض الوفيات بشكل كبير.
تعريفات
التسمم الميكروبى بالدم: هو ضرر التهابى في الجسم ناتج عن استجابة المضيف المناعية للعدوة ؛ و التسمم الميكروبى الشديد بالدم يشير للمرضى الذين يعانون من تسمم ميكروبى مصحوب بفشل حاد فى وظائف الأعضاء (مثل الفشل الكلوي الحاد أو فشل الجهاز التنفسي)؛ أما الصدمة التسممية فتشير لمرضى التسمم الميكروبى بالدم المصحوب بانخفاض ضغط الدم الشرياني الغير مستجيب للانعاش بكميات كافية من المحاليل مما يتطلب اعطاء رافع للتوتر الوعائي .
الفيزيولوجيا المرضية
الصدمة التسممية هى عبارة عن تفاعل معقد بين الميكروب والجهاز المناعي للمضيف. و ان الاستجابة الفسيولوجية الطبيعية للعدوى الموضعية تشمل اطلاق وسطاء الالتهابات، وتوسع الأوعية وزيادة نفاذية الطبقة المبطنة لها ، وتنشيط وسائل التجلط. هذه الآليات تؤدي إلى اضطراب فى الطبقة البطانية، ونفاذية الأوعية الدموية، وتجلط الدم فى الشعيرات الدموية النهائية فى الأعضاء. و يؤدى تحطيم الطبقة البطانية الى تفعيل انظمة الاتهابات والتجلط الدموى مما يؤدي إلى مزيد من الضرر بالطبقة البطانية وفشل فى الأعضاء.
المضاعفات
تشمل إصابة الرئة الحاد , متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، الفشل الكلوي الحاد , تجلط الدم داخل الأوعية ، الفشل الكلوي المزمن، نقص الدم المساريقي، نقص الدم لعضلة القلب واختلاله الوظيفي ، فشل الكبد , وعلى المدى البعيد مضاعفات عصبية و ادراكية.
الاعتبارات التشخيصية
يتطلب التعرف على الصدمة التسممية معرفة ملامح متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية من تغيرات عقلية؛ سرعة فى التنفس؛ ارتفاع أو انخفاض درجة حرارة الجسم؛ و زيادة أو نقص فى خلايا الدم البيضاء بالإضافة إلى وجود مصدر محتمل للعدوى.
التعامل مع الصدمة التسممية
ان المبادئ التوجيهية لعلاج الصدمة التسممية تشمل ”دعم الجهاز التنفسي، دعم الدورة الدموية، العلاج المضاد للميكروبات، مراقبة درجة الحرارة، دعم التمثيل الغذائي، تصحيح فقر الدم وتجلط الدم، علاج الفشل الكلوي, والدعم الغذائى”
الهدف من العمل
تسليط الضوء على آخر التطورات فى الصدمة التسممية وطرق التشخيص المبكر و استعراض المبادئ التوجيهية الأخيرة في التعامل مع الصدمة التسممية عند الأطفال.