الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 154 |  |  |
| | | from | 154 | | |
Abstract
الإلتهاب الكبدي الفيروسي” سي” المزمن يمثل مشكلة صحية عالمية و تقدر منظمة الصحة العالمية أن هناك حوالى 200 مليون شخص أي 3% من سكان العالم مصابون به وأن من 3-4 مليون شخص يصابون سنوياً. إن الفيروس له أنماط جينية ستة وأكثر من 50 نوع فرعى وثانوى. وينتشر النمط الجيني الرابع فى الشرق الأوسط ووسط أفريقيا حيث يعيش ما يقرب من 13% من حاملى الإلتهاب الكبدي الفيروسي” سي” حول العالم فى منطقة البحر الأبيض المتوسط. وينتشر النمط الجيني الرابع فى الشرق الأوسط وتتراوح معدلات إنتشار النمط الجيني الرابع من 60% فى المملكة العربية السعودية إلى أكثر من 90% فى مصر حيث أثبتت الدراسات أنه يترافق مع تشحم الكبد وضعف الإستجابة للعلاج بعقار الإنترفيرون. العلاج القياسى الحالي لمرضى الإلتهاب الكبدي الفيروسي” سي” المزمن هو مزيج من الإنترفيرون طويل المدى والريبافيرين والذى يؤدى إلى إستجابة فيروسية دائمة تتراوح بين54%-80% ويصاحب ذلك آثار جانبية معروفة بما فى ذلك خلل الغدة الدرقية. ولقد وصف خلل الغدة الدرقية على أنه من مظاهر الإتهاب الكبدي الفيروسي” سي” المزمن خارج الكبد ويمكن أن يتعجل أويتفاقم هذا الخلل بالإنترفيرون.ولقد بينت الدراسات المستقبلية ظهور مرض الغدة الدرقية فى 15% من مرضى الإلتهاب الكبدي الفيروسي” سي” المزمن الذين يتلقون العلاج بالإنترفيرون.و يعتبر مرض الغدة الدرقية البين , أمراض المناعة الذاتية, مرض الغدة الدرقية تحت الإكلينيكى, مرض الغدة الدرقية الناتج عن المناعة الذاتية الموجودين مسبقا والإناث هم عوامل الخطورة لحدوث مرض الغدة الدرقية الناتج عن المناعة الذاتية فى مرضى الإلتهاب الكبدي الفيروسي” سي” المزمن الذين يتلقون العلاج بالإنترفيرون. لذا ينصح بفحص الغدة الدرقية قبل وأثناء العلاج بالإنترفيرون لجميع مرضى الإلتهاب الكبدي الفيروسي” سي” المزمن. ويعتبر مرض الغدة الدرقية ليس من موانع العلاج بالإنترفيرون والكشف المبكر له قد يسمح بإستمرار العلاج بالإنترفيرون دون توقف. الهدف من البحث: دراسة حالات الإصابة، والصورة المرضية السريرية ونتيجة الخلل في الغدة الدرقية في المرضى المصابين بالعدوى المزمنة بفيروس الإلتهاب الكبدى سى الذين هم تحت العلاج والمتابعة بمزيج من الإنترفيرون ألفا طويل المدى والريبافيرين. طرق البحــــــث: تم إجراء البحث على عدد 136 من مرضى الإلتهاب الكبدي الفيروسي ”سي” المزمن الذين هم تحت العلاج والمتابعة بالإنترفيرون طويل المدى و الريبافيرين من المرضى المترددين على مستشفى الطلبة بجامعة المنوفية. لقد تم تقسيم المرضى حسب خلل الغدة الدرقية إلى مجموعتين: المجموعة الأولى: تشمل 13 مريض يعانى من خلل الغدة الدرقية. المجموعة الثانية: تشمل 123 مريض لا يعانى من خلل الغدة الدرقية. لقد خضع جميع المرضى للأتي: 1- أخذ التاريخ المرضى. 2- الفحص الإكلينيكي الكامل. 3- الفحوصات المعملية التالية: * تحليل بول. * صورة دم كاملة وسرعة الترسيب. * نسبة السكر في الدم. * وظائف كبد كاملة. * دلالات فيروسات كبدية. * مستوى ألفا فيتو بروتين بالدم. * مستوى الكرياتينين بالدم. * مستوىالأجسام المضادة للبلهاريسيا بالدم. * مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية (قبل العلاج ,48,24,12اسبوع أثناء العلاج, 24اسبوع بعد انتهاء العلاج) . * مستوى الأجسام المضادة للنواة. * فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن. * عينة كبدية. * رسم قلب (للسيدات الأكثر سناً من50 عاما والرجال الأكثر سناً من 45 عام). * فحص قاع عين. * الأجسام المضادة للبيروكسيدازالدرقى. * تحليل حمل (للسيدات فقط). 4- فى حالة إرتفاع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية تم عمل الأجسام المضادة للبيروكسيدازالدرقى و الأجسام المضادة للجلوبيولين الدرقى والثيروكسين الرابع الحر والثيروكسين الثالث الحر.