الفهرس 
Medical RecordsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 200 |  |  |
| | | from | 200 | | |
Abstract
إن عملية توثيق الرعاية الطبية للمريض تحتل أهمية بالغة بين المجالات الطبية والمعلوماتية ومجالات البحث العلمي وتسهم في سير العمل بكفاءة.
تقوم هذة الدراسة على تقييم الملفات الطبية في قسم النساء والتوليد بمستشفي الدمرداش الجامعي الوحدة الاولى قبل وبعد مراجعة الملفات الطبية وتوعية اللأطباء المقيمين حول أهمية توثيق الملفات الطبية بدقة وتأثيرها حول دقة بعض مؤشرات الأداء.
تم إدرج 147 ملف طبي في الدراسة قبل مراجعة الملفات وتوعية الأطباء المقيمين بأهميتها. وتحتوي الدراسة على 147 ملف طبي أخرين بعد المراجعة والتوعية مقسمة إلي مجموعتين. المجموعة الأولي تشمل 74 ملف طبي تم مراجعتهم بعد أول اجتماع توعية للأطباء المقيمين والذي تم إنعقاده بتاريخ 16 من يوليو 2013. والمجموعة الثانية تشمل مراجعة 73 ملف طبي بعد ثان إنعقاد لإجتماع توعية للأطباء المقيمين بالقسم بتاريخ 8 أكتوبر 2013.
تم مراجعة جميع الملفات الطبية وفقا للمرجعية الطبية المنقولة من مشروع الجمعية الطبية الأمريكية/ الجمعية المتخصصة لمشروع المسئولية الطبية.
وقد تبين أن بعض عناصر الملفات الطبية قد تحسنت بعد المراجعة والتوعية في حين أن عناصر اخرى لم تتحسن.
لقد أوضحت الدراسة أن متوسط إكتمال جميع العناصر قبل المراجعة 49.4 %. وقد أصبح بعد المراجعة والتوعية الأولى 57.3% وبعد المراجعة والتوعية الثانية 51.2% . وكان اجمالي متوسط معدل إكتمال جميع العناصر بعد التوعية الأولى والثانية 54.3%. وقد تبين عدم القدرة على تقييم مؤشرات الأداء وهذا لوجود نقص في بيانات الملفات الطبية قبل وبعد توعية النواب بأهميتها.
والجدير بالذكر إنه لابد من دعم دور لجنة مراجعة الملفات الطبية للإطلاع على الملفات الطبية قبل حفظها ومراجعتها وتقيمها بصدد معايير ثابتة و إدخال التعديلات الازمة لتحسين الأداء والمتابعة المستمرة لها لتحسينها و للحصول على أفضل النتائج في توثيق الملفات الطبية.