الفهرس 
HysteroscopyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 154 |  |  |
| | | from | 154 | | |
Abstract
العقم هو عدم قدرة الزوجين على الانجاب بعد مرور سنة كاملة من العلاقة الزوجية المنتظمة دون استخدام أية موانع للحمل.يستدعى ذلك الأمر عمل تقييم للزوجين مع اجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة السبب بعد مرور هذه السنة الا اذا كان عمر الزوجة 36 سنة فأكثر أو كان هناك سبب معروف مسبقا لتاخر الانجاب فيتم عمل الفحص مبكرا. بصفة عامة، يتم حدوث الحمل خلال السنة الأولى من الزواج بحوالى 84 % من الأزواج وتزيد هذه النسبة لتصل إلى 92 % بنهاية السنة الثانية وإلى 93 % بنهاية السنة الثالثة من الزواج . الأسباب الرئيسية للعقم تتضمن : المشكلات المتعلقة بعيوب التبويض (15 %) ، المشكلات المتعلقة بقناة فالوب والعشاء البريتوني (30 – 40 %) ، أسباب متعلقة بالزوج (30 – 40 %)، وكذلك الأسباب المتعلقة بالرحم والتي تعتبر الأقل شيوعاً فهي تمثل حوالى 10 – 15 % فقط من أسباب تأخر الإنجاب عند السيدات . من ضمن الأسباب الرئيسية للعقم المتعلقة بالرحم الأورام الليفية التى تبرز داخل تجويف الرحم، العيوب الخلقية بالرحم خاصة الحاجز الرحمى، التصاقات بطانة الرحم، الزوائد الرحمية، وكذلك الالتهابات المزمنة ببطانة الرحم. تؤدي هذه الأسباب للتأثير علي بطانة الرحم والذي يؤدي بدوره الي فشل عملية زرع الجنين. لذا، فتقييم التجويف الرحمي الذي يعتبر من أساسيات فحص حالات تأخر الإنجاب يتمثل في استخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية متبوعاً بعمل الأشعة بالصبغة علي الرحم وقناتى فالوب أو اجراء فحص بالمنظار الرحمي. وقد وجد أن المنظار الرحمى هو أفضل وسيلة لتقييم بطانة الرحم مقارنة بالوسائل الأخرى حيث أنه يمكنه رؤية عنق الرحم وكذلك الرحم من الداخل مباشرة باستخدام المنظار سواء كان صلباً أو مرن. لذا فالمنظار الرحمى يلعب دوراً كبيراً في تشخيص وعلاج الكثير من الأمراض المتعلقة بالرحم وقناتى فالوب منها : استئصال الحاجز الرحمي، فصل التصاقات بطانة الرحم، استئصال الأورام الليفية التي تبرز داخل تجويف الرحم، استئصال الزوائد الرحمية ببطانة الرحم، تشخيص الالتهاب المزمن ببطانة الرحم، تسليك انسدادت قناة فالوب ، حالات الاجهاض المتكرر، وتقييم بطانة الرحم قبل عمليات الإخصاب المساعد.