الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 219 |  |  |
| | | from | 219 | | |
Abstract
يمثل إرتشاح الماقولة نسبة ۷٢٪ من حالات فقدان البصر في حالات الإعتلال السكري للشبكية .
وعلى الرغم من شيوع الإعتلال الشبكي السكري ، فإنه حتى وقتنا هذا لم يعرف السبب المؤدي لحدوث مضاعفات الإعتلال الشبكي السكري مثل إرتشاح الماقولة وحدوث الاوعية دموية غيرطبيعية، ومع ذلك فإن إرتفاع نسبة السكر بالدم يعد حجر الزاوية في حدوث مثل هذه المضاعفات. حيث ان إرتفاع نسبة السكر بالدم يؤدي الى دخول الجلوكوز في كثير من التفاعلات الكميائية داخل خلايا الشبكية ، تكون نتيجتها مواد ضارة بهذه الخلايا، مما يؤدي إلى فقدان الخلايا المحيطة للشعيرات الدموية بالشبكية مع نقص نسبة الاكسجين داخل الخلايا و هذا يؤدي الى افراز الكثير من العوامل المنشطة لنمو الخلايا و الاوعية الدموية غير الطبيعية بنسبة عالية مما ينتج عنه إرتشاح الشبكية خاصة بماقولة العين و تكوين أوعية دموية غير طبيعية قد تنزف أو تؤدي الى الإنفصال الشبكي.
إن إرنشاح الماقولة ما هو إلا زيادة سمك الشبكية بسائل بين الخلايا يصاحبه ترسب بعض الدهون على سطح الشبكية أو تحتها. و هذا يؤدي الى ضعف الإبصار وإعوجاج الصورة أمام المريض و قد وجد أن الليزر أدي الي تحسن بسيط في حدة البصرفي فترة المتابعة وهي ثلاث أشهر وأثبت قدرته على خفض سمك الشبكية.
بينما كان تأثير الكورتيزون فعالا في تحسن كلا من النظر و سمك الشبكية في حوالي ۷۰٪ من حالات الإرتشاح ولكنه تحسن مؤقت في خلال الشهر الاول فقط, حيث أن الإرتشاح يزداد وحدة الإبصار تقل في خلال الشهر الثالث.
بينما كان تأثير الليزر والكورتيزون معا” زيادة مستمرة وملحوظة في تحسن النظر وخفض سمك الشبكية في خلال مدة المتابعة.
وعلى الرغم من فاعلية الكورتيزون فإن حقن هذه المادة داخل العين يؤدي إلى كثير من المضاعفات أشيعها إرتفاع ضغط العين و قد حدثت في ثلاث حالات من حالات الدراسة. ومن المضاعفات أيضا تكوين مياه بيضاء, وأخطر مضاعفات هي حدوث التهاب داخل العين واللذان لم يحدثان خلال هذه الدراسة .
و بناء على هذه النتائج ننصح ببدء علاج إرتشاح الماقولة السكري بحقن مادة الكورتيزون داخل العين يتبعها كي الشبكية بأشعة الليزر خلال شهر من تاريخ الحقن. يعد الفحص بالجهاز الشقي الضوئي بمساعدة العدسات الخاصة بالشبكية من أهم و أفضل الطرق لتشخيص هذا الإرتشاح. كما يعتبر تصوير قاع العين بصبغة الفلوروسين والمسح المقطعي الضوئي المترابط للشبكية من الوسائل المساعدة للتأكد من وجود مثل هذا الإرتشاح و تحديد نوعه و طبيعة الدورة الدموية للشبكية و إحتمالية وجود تليفات على سطح الشبكية.
يعد الليزر من أولى الخطوات لعلاج هذا النوع من الإرتشاح و منع تدهور حدة البصر بنسبة ٥٠٪.
ويؤدي العلاج بالليزر الي تحسن حده الإبصار في الشهر الاول من العلاج ويزداد التحسن في الشهر الثالث ولكن هذا التحسن أقل من التحسن الذي يحدث في المجموعه الذي أستخدم فيها العلاج بالليزر والكورتيزون معا”.
وقد لوحظ أن فاعلية العلاج بالليزر والكورتيزون معا” يؤدي الي أفضل نتيجة في قوة الإبصار.
وقد تمت المقارنة في هذه الدراسة بين فاعلية الليزر في كي الشبكية من ناحية و حقن مادة الكورتيزون داخل العين من ناحية أخرى و الإاثنين معا” في مجموعه ثالثه وذالك لدراسة إرتشاح الماقولة و تحسن البصروضغط العين .