الفهرس 
List of figuresOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 208 |  |  |
| | | from | 208 | | |
Abstract
إن الغدة الدرقية تشبه الفراشة بشكلها وتقع عند أسفل الحنجرة. لديها جناحان)فصان) واحد إلى اليمين والآخر إلى الشمال يتصلان ببعضهما البعض في الوسط. تقوم الغدة الدرقية بإنتاج وتخزين وإطلاق الهرمونات الدرقية (وهي ثلاثي يودوتيرونين وتيروكسين) التي تؤثر تقريباً في كل خلية من خلايا الجسم وتساعد على تنظيم أهم وظائفه مثل عملية الاستقلاب.
ان سرطان الغدة الدرقية هو ورم أو نمو سرطاني في هذه الغدة. إن عملية استبدال الخلايا الدرقية القديمة بأخرى جديدة هي عادة عملية مستمرة ومنظمة. وتتحول بعض الخلايا أحياناً إلى خلايا شاذة فلا تتبع دورة النمو المعتادة. وعندما تستمر هذه الخلايا في النمو وتتكاثر من دون سيطرة، تتحوّل إلى خلايا سرطانية.
هناك 4 أنواع أساسية من سرطان الغدة الدرقية:
*السرطانة الحليمة
* السرطانة الجريبية
* السرطانة اللبية الصلبة
* السرطانة الكشمية
”أسباب سرطان الغدة الدرقية”
1- التغيرات الجينية والجسمية.
2- تعرض الغدة للإشعاعات وخاصة في فترة الطفولة.
3- العوامل الوراثية ومنها سرطان (MEN) السرطان الغددي الصمي المتعدد.
4- هناك أنواع غير معروفة للسرطان.
”أعراض سرطان الغدة الدرقية”
1- نمو غير طبيعي في الغدة الدرقية.
2- تضخم الغدة الدرقية ووجود كتلة صلبة.
3- بحة في الصوت.
4- صعوبة في البلع.
5- فقدان الوزن.
6- في كثير من الأحيان لا توجد هناك اعراض.
تستخدم الاشعة التليفزيونية على نطاق واسع في تشخيص اورام الغدة الدرقية .
يعتبر شفط الخلايا من الغدة الدرقية لفحص وجود خلايا سرطانية من الطرق البسيطة والتي لها نتائج مقبولة وذلك باستخدام الإبر في سحب العينات الخلوية والتي قد تحتاج الإستعانة بالأشعة التليفزيونية.
ويحدث انتشار للغدد الليمفاوية الموضعية في حوالى 20 – 90 % من المرضى أثناء تشخيصهم وذلك في الورم السرطانى الحلمى وفي نسبة أقل في الأنواع الاخرى.
يعتبرالاستئصال الجراحى للغدة الدرقية هو العلاج الأساسى فى حالات الأورام السرطانية ذات الخلايا السرطانية المتماثلة مع وجود خلاف بين الاستئصال الكلى و الجراحات التحفظية و التى تشمل الاستئصال النصفى للغدة الدرقية.
يعتبر العلاج الجراحي التحفظي (والذى يشمل الاستئصال النصفى للغدة الدرقية) من الطرق البديلة للاستئصال الكلى للغدة الدرقية وخاصة فى سرطان الغدة الدرقية المتماثل الخلايا.
يعتبر الانذارلمرضى سرطان الغدة الدرقية الجيد التميز جيدا” جداً. إلا أنه وحتى بعد الخضوع لعلاج ناجح، من الممكن للمرض أن يعاود الظهور، أحياناً حتى بعد مرور عقود على تلقي العلاج الأساسي. هذا يعني أنه من المهم مراجعة الطبيب والخضوع للفحص بشكل دوري، إذ أنه كلما تم تحديد الانتكاسة باكراً، كلما زادت فرص نجاح العلاج.
الأهداف : دراسة انماط سرطان الغدة الدرقية، وتقييم حجم المشكلة، بالاضافة الى تطوير الخطط لعلاج الأنماط الخبيثة لهذا المرض.
النتائج :
تعتبر محافظة سوهاج من المحافظات التى تعانى من نقص اليود وتعانى محافظة سوهاج من كثرة انتشار أمراض الغدة الدرقية وبخاصة نتوءات الغدة الدرقية . تتراوح نتوءات الغدة الدرقية من آفات حميدة إلى أورام خبيثة وأنه من المهم الكشف وعلاج تلك الخبيثة لإطالة حياة المريض وزيادة جودتها.
وتبين من الدراسة أن اورام الغدة الدرقية أكثر شيوعا فى الاناث عن الذكور ، حيث وجد بنسبة 73.7% بالاناث ، أما نسبته فى الذكور فكانت 26.3% وبذلك تكون نسبة الاناث الى الذكور 2.8 : 1 .
أنواع سرطان الغدة الدرقية بمستشفيات سوهاج الجامعية فى فترة الدراسة من عام 2007 الى عام 2012 فظهرت كالتالى:
1- السرطان الحليمى فكان الأكثر شيوعا في كلا الجنسين ووجد في (58 حالة)، يمثل حوالي 76.3٪ من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية.
2- السرطان الجريبي فكان ثانى أكثر الأنواع شيوعا ووجد في (13 حالة) ويمثل حوالي 17٪ من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية.
3- السرطان اللبية الصلبة فكان أقل شيوعا ووجد فى ثلاث حالات فقط ويمثل حوالى 4% من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية.
4- السرطان الكشمى فلم يوجد الا بحالتين فقط فى الدراسة ومثل نسبة 2.6 % .
التوزيع العمري لحالات سرطان الغدة الدرقية في دراستنا تختلف لكلا الجنسين. فظهرت معدلات منخفضة مماثلة بين الأطفال الصغار فى كلا الجنسين . أما فى الاناث فتظهر زيادة سريعة بشكل ملحوظ في معدل الإصابة خلال سنوات الإنجاب ثم تتراجع بعد فترة انقطاع الطمث ، وظهر أعلى معدل اصابات خلال الفئة العمرية من سن 40-50 عام. أما فى الذكور فكانت معدلات الاصابة تزداد بتقدم العمر فكانت معظم الحالات أكبر من 60 عاما.
ووجد فى حالات الدراسة ظهور بعض المضاعفات بعد عمليات استئصال الغدة الدرقية الكامل فكانت:
• بحة فى الصوت وصعوبة فى البلع وقد ظهرت فى 6.8 % من الحالات .
• حدوث تورم دموى وظهر فى 3% من الحالات.
• عدوى الجرح وظهرت فى 2% من الحالات.
كان معدل حدوث ارتجاع لورم الغدة الدرقية بعد الاستصال يختلف حسب نوع الورم فقد حدث ارتجاع بنسبة 10% فى النوع الحليمى ، وحدث ارتجاع بنسبة 13 % فى النوع الجريبي.
تعد نسبة الشفاء والبقاء على قيد الحياة فى حالات سرطان الغدة الدرقية عالى ولكنها تختلف حسب نوع سرطان الغدة الدرقية ومرحلة السرطان ، فظهرت انه نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمسة أعوام كالتالى:
المرحلة الاولى وكانت النسبة 100 %.
المرحلة الثانية وكانت النسبة 95%.
المرحلة الثالثة وكانت النسبة 66%.
المرحلة الرابعة وكانت النسبة 50%.