الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
تبقي الام البطن السفلية تحديا صعبا للأطباء المعالجين. التي تستلزم العناية بتتبع تاريخ هذه الالام وكذلك الفحص الاكلينيكي المتاني للوقوف علي اسبابه المتعدده. ياتي دور المنظار الجراحي وبقية انواع الاشاعات التشخيصيه لتحديد أسبابها بدقه. وقد وجد أن الفحوصات المعملية والطرق الحديثه للاشعه التشخيصيه ليست بالقطع جازمة في تحديد التشخيص لمثل هذه الالام وأن الاستعانه بها يفضل أن يكون في بعض الحالات التي يلعب فيه دورا هاما.
فأن استخدام الاشعة التلفيزيونيه في الام البطن السفليه يعتبر المفضل اولا وذلك لتوفر وجوده وخبرة المشتغلين علية. وكذلك أستخدام الاشعه المقطعية كأداه تشخيصية فعاله في مشاكل البطن الجراحية حتي أستخدام الاشعة العادية مفيد في تاكيد وجود بعض الأصابات الناتجة من اختراق الأمعاء وأنسدادها لذلك تعتبر الاشعه العادية مهمة كأداة ابتدائية تشخيصية.
أن اختيار الاداة التشخيصية في تحديد نوعية الأصابة لابد ان تاخذ في الاعتبار تكلفة الاستخدام وتوفر الأداة وخبرة استخدامها.
وفي هذه الدراسه وبالرغم من فائده ادوات الاشعة التشخيصية وحساسيتها في الوصول الي التشخيص الصحيح فأن استخدام المنظار الجراحي كأداه تشخيصية في الاحوال التي لم يتم تاكيد التشخيص بها اثبت فاعلية كبيرة في تشخيص مالم يتم تشخيصة وكذلك تاكيد التشخيص لما ثبق تشخيصه.
اظهر العقد الاخير تطور استخدام المنظار الالي في التشخيص والجراحة حيث يتم توجيه المنظار الجراحي عن طريق جهاز رئيسي منظم يتم من خلاله تحريك ازرع المنظار عن بعد.
ان استخدام المنظار الجراحي في التشخيص والجراحه لابد أن يصاحب مهارات معلوماتيه عن المنظار وخبرة في الاستعمال والتدريب علي استخدامه وخصوصا عندما يراد بة اجراء الجراحات.
أن القدرة علي تحسين القرار الجراحي في حالات الام البطن السفليه باستخدام المنظار الجراحي قد تحققت والتي ترتب عليها تاكيد التشخيص السليم وعدم اجراء جراحات غير مطلوبة واكتشاف مشاكل اخري لم يتم معرفتها قبلا بالادوات التشخيصية العادية. علاوة علي ذلك ومن جهة الالتباس الكبير الخاص بتشخيص التهاب الزائدة الدودية كاحدي الاسباب لحدوث الام البطن السفليه وخصوصا في السيدات فأن استخدام المنظار الجراحي اعطي نتائج باهرة في التشخيص حي انه مهم جدا أن جميع السيدات الاتي يحتمل أن يكون تشخيصهن الاكلينيكي التهاب الزائدة الدوديه لابد أن يخضعن لعمل المنظار الجراحي التشخيصي قبل اجراء جراحات استئصال الزائدة الدوديه.
واخيرا فان هذة الدراسة قد شملت اربعون مريض كانت الشكوي الرئيسية هيا الام البطن السفلية لم يتم تاكيد التشخيص باستخدام الطرق العادية المتعارف عليها من أدوات معملية واشاعية وكانت النتائج كالتالي:
- 9 (تسعه) حالات تباين وجود التهاب زكامي بالزائدة الدوديه (خمسه ذكور , واربعة اناث) كسبب لهذة الالام وقد تم اجراء استئصال الزائدة بالمنظار لهم.
- 10 (عشره حالات)(اربعه ذكور وستة اناث) تبين وجود التهاب صديدي بالزائدة خضع منهم ثمانيه لاستئصال الزائدة بالمنظار والاثنين الاخرين تم اجراء جراحة عاديه لاستئصال الزائدة.
- أربعة سيدات تبين بفحص المنظار انهن يعانين من تكيسات بالمبيض اثنان منهن قد تم استئصال هذة الاكياس بالمنظار والباقي بجراحة مفتوحة. حيث كانت هناك التصاقات شديده و اختفائات بالاعضاء المحيطة بالمبيض وعدم وضوح الروئية التشريحيه لاستكمال استخدام المنظار.
- هناك سيدتان تبين بفحص المنظار ان الام البطن كانت سبب وجود تورمات ليفية بالرحم احداهن قد تم استئصالة بالمنظار والاخري بالجراحة العادية.
- سيدة واحدة فقط في هذة الدراسة تبين ان الام البطن السفلية سببها حمل انبوبي (خارج الرحم) وقد تم اجراء جراحة استئصال جزء من انبوبه فالوب والحمل جراحيا.
واخيرا فان هذة الدراسة قد ارست الدور التشخيصي للمنظار الجراحي كاحد اهم والاكثر امانا للطرق التشخيصية لحالات الام البطن السفلية وكذلك كأداه فعاله وأمنة لعلاجها في معظم الاحيان.