الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
تعتبر كسور عظام الساعد فى الأطفال اكثر العظام الطويلة شيوعا حيث تمثل حوالى 3%الى 6% من كسور عظام الاطفال .
ويمكن ان يكون الكسر غصنى (غير مكتمل) او كسر مكتمل. الكس الغير مكتمل يمكن ان يحدثفى عظمة واحدة من عظام الساعد مع كسر اخر غير مكتمل فى العظمة الاخرى. الكسور المكتملة يمكن ان تكون فى مكانها او مزحزحة عن مكانها
كسور الثلث القريب من عظام الساعد نادر نسبيا وكسور الجزء الاوسط تمثل حوالى 18% من كسورعظام الساعد وكسور عظام الساعد فى الجزء البعيد تمثل حوالى 75%
كما انة ما زال تصليح كسور عظام الساعد فى الاطفال وتثبيتها بالجبس هو القاعدة الاساسية فى اغلب الحالات .ولكن فى بعض الأحيان يصعب تصليح الكسر سواء لوجود قصر شديد فى الساعد أو لوجود إنحناء اوتقوس شديد على مستوى الكسر ويكون التدخل الجراحى هو الحل فى هذه المواقف .
وفى بعض الحالات الاخرى يكون التدخل الجراحى مطلوب مثل المصاب متتعدد الإصابات او وجود كسر مفتوح او كسر يصاحبة تهتك شديد بالأنسجة الرخوة المجاورة للكسر.
فى الماضى كان استخدام المثبت الخارجى أو الشرائح والمسامير فى تثبيت الكسر هما الحلول المتاحة فى مثل هذه الحالات ,ولكن المضاعفات المصاحبة لهذه الطرق مثل الالتهاب ,زيادة النمو او حدوث كسر من جديد جعلت دور هذه الحلول محدود.
آما فى الوقت الحالى أصبح استخدام مسامير النخاع المرنة فى تثبيت العظام الطويلة الغير مكتملة النمو أكثر شيوعا لما لها من نتائج اكلينكية جيدة من قلة احتمال حدوث المضاعفات.
هناك الكثر من الدراسات عن إستخدام المسمار النخاعى المرن فى تثبيت عظمة الفخذ,و عدد محدود عن استخدامها فى تثبيت عظمة الساعد فهذة الطريقة تحافظ على التجمع الدموى المصاحب للكسر.
الهدف:
عمل دراسة مستقبلية لحالات كسر عظام الساعد فى الأطفال والتى تحتاج إلى تدخل جراحى وتثبت بواسطة مسمار نخاعى مرن وتقييم النتائج .
النتائج:
فى دراستنا هناك ستة عشر مريضا 15 مريض منهم كسور مغلقة وواحد كسر مضاعف من الدرجة الاولى من كسور الساعد فى الاطفال تم معالجتهم باستخدام مسمار نخاعى مرن وتمت متابعتهم لمدة 6 أشهرخلال الفترة من الاول من يناير 2011 حتي 2012 يناير في مستشفى جامعة سوهاج.
وكان هدفنا هو علاج هذه الكسور باستخدام مسمار نخاعى مرن وتقييم النتائج وكان متوسط عمر المرضى الذين يعانون من هذه الكسور 9 سنوات وكان الحد الأقصى في الفئة العمرية من 7 - 12 سنة. ولا يوجد فروق بين الجنسين في دراستنا. السقوط من علو هو السبب الرئيسي لهذه الكسور تليها حوادث السيارات .
ومعظم هذه الكسور كسورعرضية وعددها (12) وتمثل (84٪)، و 4 كسور منحرفة، ومعظم الكسور وقعت في منتصف الساعد . وكان 18.75٪ من المرضى يعانون من إصابات اخرى. تم فحص جميع المرضى بواسطة عمل الاشعات المطلوبة في وقت دخول المريض الاستقبال .وتم أدراج المرضى صاحبة المعايير االلازمة للدراسة.
وتم دخول المرضى العمليات في أقرب وقت ممكن بحبث تكون الحالة العامة للمريض مستقرة وملائمة لاجراء عملية جراحية. في ثلاث حالات تم الفتح على موقع الكسر. وكان لدينا وقت العملية تقريبا 25 دقيقة (متوسط 20 دقيقة الى 35 دقيقة).
وقد تم متابعة جميع المرضى بعد 4 سابيع بعد الجراحة بعد وضع جبيرة خلفية من فوق الكوع الى انتهاء اليد وتم ازالتها تقريبا بعد شهر من الجراحة وتم متابعته بعد ذلك بعد شهرين ثم 6اشهر بعد العملية الجراحية.
وكان جميع الكسور ملتئمة خلال شهرين تقريبا بعد الجراحة وليس لدينا أي علامات على سوء الالتحام في الحالات التي لدينا جميعا. وذلك اكلينيكيا وايضا من خلال الاشعة.
في 16 مريضا (100٪) حركة كلا من الكوع والمعصم كانت حركة كاملة في 6 أسابيع، في 2 من المرضى (12.5٪) كانت حركة الاستلقاء محدودة بحلول نهاية الشهر الثاني ولكن اتت الى وضعها الطبيعي قبل نهاية الشهر الثالث.
وكانت نتائج ممتازة في 100٪ من المرضى باستخدام المسمار النخاعى المرن في كسور عظام الساعد فى الاطفال وتظهر الدراسة أن كسور الساعد ومعالجتها بواسطة المسمار النخاعى المرن تمت بواسطة استخدام الجهاز المحورى و تمت بدون فتح على الكسروايضا قصر وقت العملية الجراحية وقلة فقدان الدم. وتوفر مزايا الحركة لمفاصل الطرف العلوى في وقت مبكر، وانخفاض معدلات العدوى والالتهابات وعدم التئام الكسر وايضا تاخر التئامه وسوء الالتحام بالمقارنة مع طرق العلاج الأخرى. لتحقيق هذه الأهداف، نوصى نحن بتثبيت الكسر فى الساعد فى الاطفال في وقت مبكر باستخدام المسمار النخاعى المرن .
في دراستنا وجدنا أن باستخدام المسمار النخاعى المرن في كسور عظام الساعد فى الأطفال قد أظهر نتائج ممتازة وجيدة في المرضى بنسبة 100٪ مع عدم وجود مضاعفات.