الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 290 |  |  |
| | | from | 290 | | |
Abstract
تعد أمراض الشرايين التاجية هى السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة في كل من الرجال والنساء. تحدث عندما الشرايين التي تغذي عضلة القلب بالدم تصبح متصلبة وضييقة. فتؤدي إلى مضاعفات خطيرة منها الذبحة الصدرية، الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب، مما تتسبب في ضرر دائم بالقلب، والموت المفاجئ نتيجة لعدم انتظام ضربات القلب.
لذلك فان مرضى شرايين القلب التاجية فى وحدة العناية المركزة للقلب يحتاجون الى رعاية خاصة، و مراقبة مستمرة. فان هذه الوحدات بحاجة إلى كفاءة عالية من مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك العاملين في التمريض. وايضا تتطلب هذه الوحدات استعدادات عالية التقنية من أجل تمكينها من تلبية احتياجات المريض، والحالات التي تهدد الحياة. وهناك حاجة خاصة لمعيار الرعاية التمريضية في هذه الوحدات من أجل ضمان مستوى عال من الرعاية الجيدة.
معيار العناية التمريضية لوحدة العناية المركزة للقلب ، يجعل الممرضة قادرة على معرفة احتياجات المرضى والإعراض والعلامات وذلك يجعلها قادرة على اتخاذ الاجرائات السريعة و المناسبة للعناية الفائقة بالمريض ونوعية العناية التي يحتاجها كل مريض. على أية حال، فان المبادرة المنظمة لتحسين العناية التمريضية بالمرضى على أساس علمي صحيح يمكن أن تطبق في العديد من المستشفيات.
مما يجعل للتمريض دورآ هاما في الاهتمام بهؤلاء المرضى من بداية الدخول حتى الخروج من المستشفى لاعتبارهم من أهم الحالات الحرجة التي تحتاج إلى عناية فائقة لكونهم عرضة لبعض المضاعفات التي تهدد حياتهم في الفترة الحرجة، ومن موضع اهتمامنا بهم، تم وضع أو عمل معيار للعناية التمريضية بهم داخل العناية المركزة للقلب ، ليتسنى لنا تقديم رعاية تمريضية على أساس علمي صحيح حتى يحصلوا على الجودة في العناية التمريضية، ورفع كفاءة ومستوى الاداء للتمريض، وذلك للحد من حدوث المضاعفات اثناء وجود المرضى بالمستشفى أو بعد الخروج .
نتاج او عائد تطبيق الرعاية التمريضية , هي معايير قياس فعالية الرعاية المقدمة عن طريق الحالة العامة للمريض. وبالتالي، يتم استخدام المعايير لتقييم نتائج العناية بالمرضى. وتحقيق النتائج المرجوة.
أهـــــداف البــــحث :
* استهدفت هذه الدراسة على: تطوير معيار الرعاية التمريضية لمرضى شرايين القلب التاجية، واختبار تطبيق هذا المعيار من خلال:
1 – تصميم معيار الرعاية التمريضية مستند على مراجع و أداب البحث
العلمي.
2 – فحص صلاحيةَ معيار الرعاية التمريضية المقترحة مستندة على وجهة
نظر الخبراءِ.
3 – تحديد مدى تطبيق المعيار المقترح مستندة على ملاحظة فعلية بعد
استخدامه من قبل الممرضات.
4- تحديد مدى تأثير تطبيق المعيار على هؤلاء المرضى.
مــادة وطـرق البــــحث:
العينة تكونت من ثلاث مجموعات:
المجموعة الأولى :الخبراء:
كل ممرضات المديرات المتوفرات ومشرفين التمريض والاطباء ِ الذين لَهم خبرة في الرعاية التمريضية بمرضى شرايين القلب التاجية.
المجموعة الثانية : التمريض:
تتكون من كل المتاح من ممرضات فريق العمل داخل العناية المركزة والقسم (الممرضات بعد دبلوم التمريض الثانوي والمعهد نظام السنتين).
المجموعة الثالثة : المرضى:
تتكون من كل مرضى القلب الذين تم دخولهم إلى العناية المركزة للقلب في الفترة قبل وبعد سته اشهور من تطبيق المعيار.
مكــان الدراســـة:
العناية المركزة للقلب، بمستشفات جامعة سوهاج.
أدوات جمــع العينـة
اربعة أدوات استعملت فى جمع البيانات:
1. استمارة استبيان استفتاء لتطوير معايير الرعاية التمريضية لمرضى شرايين
القلب التاجية.
2. استمارة استبيان لاختبار صلاحية المعايير.
3. استمارة استبيان لاستفتاء اختبار تطبيق المعايير و اختبار عائد او نتاج تطبيق
المعيار على المريض
4. استمارة استبيان تقييم حالة المريض وتشمل:
- استمارة تقييم المضاعفات.
- استمارة تقييم فترة الإقامة بالمستشفى.
الــدراسة الميدانية المرشــدة
تمت الدراسة الميدانية على 10% من الممرضات والمرضى لاختبار مدى صلاحية وتطبيق أدوات الدراسة. ثم تم تعديل الأدوات طبقا لنتائج الدراسة الميدانية.
النتـــائـــج:
فى ضوء هذة الدراسة كانت النتائج التالية:
- كانت مصداقية معيار الرعاية التمريضية لمرضى شرايين القلب التاجية عالية من وجهة نظر الخبراء, حيث ان معظم الخبراء موافقون على المعيار القترح الذى تم تصميمة من قبل الباحث بنسبة ( ٪ 100 الى .(80%
- كانت اهمية معيار الرعاية التمريضية عالية جدا من وجهة نظر هيئة تمريض وحدة العناية المركزة للقلب, حيث ان غالبية الممرضات يعتبرون معيار الرعاية التمريضية مهمة جدا ولكن لم تطبق باكملة نظراء لعدم توا فر الادوات كاملة داخل الوحدة .
- بالنسبة لنتائج فحص أداء التمريض فى العناية المركزة للقلب, فأن معظم الممرضات داخل وحدة العناية المركزة للقلب ملتزمون بأداء جميع معايير الرعاية التمريضية بعد تطبيقة بنسبة (٪100الى ٪ 76،4).
- بالنسبة لنتائج اختبار العائد او نتاج تطبيق معيار الرعاية التمريضية على أداء الممرضات داخل وحدة العناية المركزة للقلب, فان معظم التطبيقات التمريضية على المرضى تم تحسينها بعد تطبيق المعيار من قبل الباحث.
- اما بالنسبة لمرضى شرايين القلب التاجية الذين تم دخولهم الى وحدة العناية المركز للقلب فى الفترة قبل وبعد تطبيق معيار العناية التمريضية بستة شهور لقياس المضاعفات الناتجة من التطبيقات التمريضية , فان المضاعفات قد تحسنت بعد تطبيق معايير الرعاية التمريضية هناك دلالة إحصائية عالية بعد تطبيق معيار الرعاية التمريضية .(P < 0.001 **)
التـوصيـات:
بناء على النتائج التى تم التوصل اليها فان هذة الدراسة توصى بالتالى:
- معايير الرعاية التمريضية لمرضى شرايين القلب التاجية، يجب ان تكون متاحة في كل وحدات العنايات المركزة للقلب بعدد كاف وباللغة العربية والانجليزية على حد سواء. وذلك بالتعاون مع المؤسسة التعليمية مع ضرورة أجراء تقييم دورى ومستمر داخل هذة الوحدات.
- يجب استخدام طرق التدريس المناسبة لمستوى التعليم من كل فئة من فئات التمريض والعاملين فى التمريض وتوفير المرافق التعليمية والكتب والمجلات، والملصقات، ونتائج البحوث فى وحدات العناية المركزة للقلب وذلك بالتعاون مع المؤسسة التعليمية.
- ضرورة تعميم معايير الرعاية التمريضية حتى يتم تطبيقها فى جميع وحدات العنايات المركزة للقلب بمستشفيات محافظة سوهاج.