الفهرس 
Introduction and Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
تشمل التهابات المفاصل البلورية مجموعة من الحالات التي تشترك في ترسبات بلورية مختلفة داخل المفاصل أو في الأنسجة المحيطة بها، مما يؤدي إلى حدوث التهابات حادة في المفاصل، وقد تحدث أيضاً التهابات مزمنة بالمفاصل مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة داخل المفصل.هذه الحالات قد تنتج عن أمراض أيضية مثل النقرس، زيادة نشاط الغدد جار الدرقية، كما قد تحدث نتيجة مرض خشونة المفاصل.
ومن اكثر المشاكل التي تواجه تشخيص هذه المجموعه من التهابات المفاصل انها تظل لفتره طويله بدون اعراض مرضيه كما انها تتشابه مع انواع اخري كثيره من التهابات المفاصل مثل الالتهابات الصديديه والالتهابات المصاحبه لخشونه المفاصل.
ومن المعروف ان التهابات المفاصل البلوريه تؤثر بصفه خاصه علي مفاصل الطرف السفلي وخاصه الركبه.
وفي كثير من الأحيان يتصادف وجود ارتشاح بالركبة وينشأ لدينا سؤال هل هذا المريض يعاني من التهابات المفاصل البلورية أم لا.
ومن المعروف أن بلورات الكالسيوم ثنائي الهيدرات تصيب الناس من مختلف الأعراق، ففي الولايات المتحدة حوالي 50% من السكان فوق الخامسة والثمانين من العمر يعانون من التهاب المفاصل الناتج عن هذه البلورات. أيضا، فإن الإصابة ببلورات الكالسيوم الأساسية تزداد مع التقدم في العمر، وكذلك يصاب حوالي 1-2% من سكان الدول الغربية بالتهاب مفاصل ناتج عن بلورات البوليك أحادي الصوديوم في مرحلة من مراحل العمر.
أما في مصر، فلدينا مشكلة زيادة نسبة السكري وارتفاع ضغط الدم والاستخدام المزمن لمدرات البول التي تمثل عوامل خطورة للإصابة بالتهابات المفاصل البلورية.
الهدف من الدراسة:
لدينا بعض الأسئلة التي يحاول هذا البحث الإجابة عنها:-
• ما هو معدل انتشار التهابات المفاصل البلورية؟
• كم نسبة المرضى المصابين بالتهابات المفاصل البلورية من إجمالي المرضى الذين يعانون من ارتشاح بمفاصل الطرف السفلي؟
• ما هي مزايا وعيوب كلا من الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والميكروسكوب الضوئي في تشخيص هذا النوع من التهابات المفاصل؟
• إلى أية درجة تستطيع هذه الوسائل الثلاثة تشخيص نوع البلورات المسببة لالتهاب المفاصل؟
نتائج الدراسة:
أجريت هذه الدراسة على عدد 30 مريضا يعانون من ارتشاح في مفاصل الطرف السفلي من المترددين على قسم الروماتيزم والتأهيل بجامعة سوهاج.
وقد وجدنا في البحث الحالي أن أكثر أنواع البلورات شيوعا هي بلورات حمض البوليك أحادي الصوديوم، تليها بلورات الكالسيوم بيروفوسفات وأخيرا بلورات الكالسيوم أساسية الفوسفات، ووجد أيضاً أن بلورات حمض البوليك أحادي الصوديوم تكون أكثر شيوعاً في حالات الالتهاب أحادي المفصل، بينما بلورات الكالسيوم أساسية الفوسفات كانت هي الأكثر شيوعا في الاتهابات متعددة المفاصل.
كما كان الارتشاح مصحوبا بسخونة في المفصل بصورة أكثر وضوحا في حالات بلورات حمض البوليك أحادي الصوديوم. كذلك، كانت التكلسات موجودة خارج المفصل في حالات بلورات الكالسيوم أحادي الفوسفات، وداخل المفصل في حالات بلورات الكاسيوم بيروفوسفات، ووجد أيضاً أن تضخم الغشاء الزلالي المبطن للمفصل كانت أكثر مع بلورات الكالسيوم بيروفوسفات. كما وجد أن من أولى العلامات ظهورا والتي تصلح لتشخيص التهابات المفاصل البلورية هي وجود البلورات عائمة داخل السائل الزلالي.
و لقد وجد ان من اهم عوامل الخطوره لهذه الامراض تقدم السن و خشونه المفاصل وارتفاع ضغط الدم و السمنه واصابات المفاصل, كما ان اكثر انواع البلورات شيوعا كانت بلورات اليورات احادي الصوديوم تتبعها الكاسيوم بيرو فوسفات واخيرا بلورات فوسفات الكاليوم الاساسيه.
لقد كان الميكروسكوب الضوئي حجر الاساس في تشخيص هذه البلورات الا انه لا يقدم رؤيه واضحه عن حاله المفصل بالاضافه الي الحاجه لصبغات معينه في بعض الانواع وهي ايضا تستغرق وقتا اطول في الفحص واستخام الابره لبزل السائل المفصلي قد يسبب اصابه للمفصل.
أما فيما يخص الاشعه المقطعيه فقد كانت لها حساسيه اكبر في تحديد التكلسات وتاكل العظام ولكنها ذات تكلفه اعلي وتستغرق وقتا اطول في الفحص وتتضمن تعرض المريض لجرعه من الاشعاع.
واخيرا فان استخدام الموجات فوق الصوتيه يشتمل علي العديد من الميزات من ضمنها قصر وقت الفحص وعدم تعرص المريض للاشعاع كما انها تعتبر امتدادا للفحص السريري و يمكنها بدرجه كبيره تحديد انواع البلورات ونظرا لذلك فقد اعتبرت الوسيله الافضل كاختبار مسحي لتحديد التهابات المفاصل الناتجه عن البلورات.