الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
يمثل تشخيص كتل ملحقات الرحم تحدي خاص وذلك لأن كتل ملحقات الرحم الحميدة تزيد كثيراً عن الكتل الخبيثة ، ويعد سرطان المبيض هو خامس أكثر الأورام السرطانية شيوعاً فى السيدات, كما انه يمثل حوالى 2% من كتل ملحقات الرحم. وللتفريق بين اصابات المبيض أهمية خاصة.
أصبح من المعروف الآن أن الوسيلة الاساسية لفحص تكيسات المبيض هى الأشعة التلفزيونية , فالفحص ثلاثى الأبعاد بالموجات فوق الصوتية هو آخر التطورات فى مجال الموجات فوق الصوتية ، واستخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد مع الدوبلر يمثل الأفضل فى تقييم كتل ملحقات الرحم. كما ان الفحص عن طريق المهبل أفضل من الفحص عن طريق البطن ولكن الفحص عن طريق البطن لا يزال مفيداً فى حالات الكتل الكبيرة .
فى حالة الأورام ، ان المعايير الشكلية المستخدمة تشمل : تعرج وسماكة جدار الورم والحواجز الداخلية والبروزات الرخوة والأجزاء الصلبة والعلاقة مع الأجزاء المحيطة والتظليل ودرجة عكس الموجات فوق الصوتية ووجود سائل فى البريتون. كل هذه المعايير يمكن الحصول عليها بشكل أفضل باستخدام الأشعة التلفزيونية ثلاثية الأبعاد وذلك بسبب تعدد امكانيات الأشعة التلفزيونية ثلاثية الأبعاد مثل التصوير السطحى والعرض متعدد المستويات وحساب الحجم بشكل أفضل .
يساعد الدوبلر الملون ثلاثى الأبعاد فى معرفة التدفق الدموى للنسيج والتفريق بين الأجزاء الصلبة فى نسيج الورم من الأجزاء التى لا امداد دموى لها, كما يمكن استخدامه مع الأنواع الاخرى من الدوبلر لمعرفة وتحليل الموجات الصادرة عن الأوعية الدموية . وجد أن الإصابات الحميدة تميل إلى تكوين أوعية دموية جديدة فى أطراف الورم فى حين أن الأورام الخبيثة تكون فيها الأوعية الدموية فى المركز .
هناك مؤشران يستخدمان فى تحليل موجات الدوبلر هى مؤشر مقاومة التدفق الدموى ومؤشر النبض. هذان المؤشران يزيدان بزيادة المقاومة للتدفق الدموى. فمؤشر مقاومة تدفق الدم اذا كان أقل من 0.4 ومؤشر النبض أكثر من 1.0 تكون مؤشرا عاماً على أن الورم خبيثاً.
ان الجمع بين المعايير الشكلية بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد وتحليل الموجات الصادرة من الأوعية الدموية بالدوبلر تعطى تقييم أفضل لكتل ملحقات الرحم وتمكن من تخطى المشاكل التى يكون فيها الاصابة مشابهة للأورام الخبيثة خاصة فى السيدات قبل سن انقطاع الدورة الشهرية مثل التغيرات الفسيولوجية فى المبيض نتيجة الدورة الشهرية وحالات التهابات المبيض والأنابيب ووجود نسيج بطانة الرحم فى المبيض .
فى حالات التفاف ملحقات الرحم يكون الفحص بالدوبلر الملون ثلاثى الأبعاد أفضل فى فحص الإمداد الدموى لكل النسيج الملتف. اما فى حالات المبيض متعدد التكيسات ، يكون الفحص بالدوبلر ثلاثى الأبعاد علامة مميزة فى التشخيص وتحليل الإمداد الدموى والحجم ودرجة عكس الموجات فوق الصوتية لكل المبيض .
فى أورام أنابيب فالوب فإن التصوير ثلاثى الأبعاد بالأشعة فوق الصوتية يسمح بكشف عدم الانتظام فى جدران الأنابيب مثل البروزات الرخوة والفواصل الكاذبة. إن التحسن فى فهم العلاقات التشريحية بين إصابات المبيض والأنابيب والتدفق الدموى والاوعية المغذية فى أورام قنوات فالوب الخبيثة أيضاً زاد باستخدام التصوير ثلاثى الأبعاد بالموجات الصوتية والدوبلر الملون .
ولذلك فان الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الابعاد والدوبلر ثلاثى الأبعاد يجعل تشخيص كتل ملحقات الرحم أكثر دقة وحساسية .