الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 138 |  |  |
| | | from | 138 | | |
Abstract
يعتبر مفصل الكوع من اهم مفاصل الطرف العلوى و ذلك لقدرته على تغيير وضع الكف فى الفراغ حول جسم الانسان فهو يعتبر حلقة الوصل التى تتيح للكف الحركة حول الجزع والراس وصولا الى الفم
بالنسبة الى منحنى حركة الكوع فى الانقباض و الانبساط فى المفصل السليم يتراوح مداها ما بين صفر الى درجة 150 وفى انبطاح الكف و انكبابه يتراوح مداها ما بين 85 درجة فى انبطاح الكف و 75 درجة فىانكباب الكف
هذا ويعتبر تيبس الكوع بعد الاصابات واحدا من اشهر و اخطر المضاعفات التى تعقب اصابات الكوع و ذلك لخصائصه التشريحيه المميزة و طريقة استجابة الانسجة المحيطة به عند تعرضها للاصابات المختلفة و يمكن تقسيم اسباب تيبس الكوع الى اسباب متعلقة بالانسجة المحيطة بالمفصل و اسباب داخل المفصل
و يمكن تقييم حالات تيبس مفصل الكوع بعد الاصابات عن طريق:
- التاريخ المرضى: وصف المريض للعجز الحركى , وجود الالم من عدمه, مدة التيبس, عمليات سابقة بالكوع, وجود تلوث بكتيرىسابق من عدمه بمنطقة الكوع
- الفحص الاكلينيكى: المشاهدة, الجس , مدى الحركة, الى جانب فحص قوة عضلات المريض
- الفحص بالاشعة: يتم تقييم معظم حالات تيبس الكوع عن طريق الاشعة السينية المعتادة و فى بعض الحالات الخاصة يتم الاستعانة بوسائل اخرى كالاشعة المقطعية او التصوير بالرنين المغناطيسى
ووسائل علاج تيبس الكوع بعد الاصابات تنقسم الى : الوقاية , العلاج الغير جراحى و العلاج الجراحى , والهدف من وسائل علاج تيبس الكوع بعد الاصابات هو توفير مدى حركة فعال و غير مؤلم للكوع وذلك لاداء الانشطة المعيشية اليومية و هذا المدى فى الانقباض130درجة وفى الانبساط 30 درجة و 50 درجة فى انبطاح الكف و50 درجة فىانكباب الكف.
يمكن تفادى تيبس الكوع بعد الاصابات بالتحريك المبكر لمفصل الكوع بعد حدوث الاصابة مع استعمال العقاقيرغير الاسترودية المضادة للالتهاب مصحوبة ببرنامج تاهيلى.
ويتم العلاج الغير جراحى عن طريق العلاج الطبيعى (تمرينات متدرجة للاستطالة) مع استعمال جبيرة ساكنة متدرجة.
وان التخطيط الجراحى لعلاج حالات تيبس الكوع بعد الاصابات يعتمد على نسبة العجز فى مدى الحركة كما يلى:
- اذا كان مدى الحركة اكثر من 60 درجة: نستخدم العلاج الغير جراحى وفى حالة فشله نستخدم جراحة تسليك الانسجة الرخوة والعوائق العظمية حول المفصل.
- اذا كان مدى الحركة من 30 الى 60 درجة: نستخدم العلاج الغير جراحى وفى حالة فشله نستخدم جراحة اصلاحية محدودة للمفصل.
- اذا كان مدى الحركة اقل من 30 درجة: نستخدم جراحةاستبدال مفصل الكوع بمفصل صناعى كامل اذا كان العمر اكثر من 60 سنة او نستخدم جراحة اصلاحية محدودة للمفصل او الجراحة الاصلاحية للمفصل بادخال الصفاق الفخذى او الادمة الجلدية مع او بدون ابعاد منتظم لسطح المفصل.