الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 85 |  |  |
| | | from | 85 | | |
Abstract
الملخص العربى
الالتزام بالاحتياطات العامة للتحكم فى العدوى لدى القائمين بالعناية الصحية فى وحدات العناية الحرجة
يواجه القائمين بالعناية الصحية خطر جسيم هوالاصابة بامراض الدم المعدية. وهذه الامراض يتم اكتسابها اثناء التعرض لدم وسوائل جسم المرضى خلال إمدادهم بالعناية الشاملة والمستمرة. وتشمل امراض الدم المعدية التهاب الكبد الفيروسى بى و سى وفيروس ضعف المناعة البشري المكتسب. والطريقة الوحيدة لتقليل احتمال التعرض للعدوى هى الالتزام بالاحتياطات العامة للتحكم فى العدوى فى كل التدخلات ولكل المرضى بغض النظر عن الشك فى وجود عدوى. وعناصر الاحتياطات العامة للتحكم فى العدوى هى نظافة اليدين, ادوات الوقاية الشخصية مثل القفاز والكمامة و قناع الوجه و المريلة, التعامل مع الابر والمواد الحادة, تداول ومعاملة الملاءات, التعامل مع المخلفات واخيرا تطهير انسكاب دم او سوائل جسم.
هدف البحث:-
اجرى هذا البحث بهدف التعرف على الالتزام بالاحتياطات العامة للتحكم فى العدوى لدى القائمين بالعناية الصحية فى وحدات العناية الحرجة بمستشفيات جامعة اسيوط.
مكان اجراء البحث:-
اجرى هذا البحث بالعناية المركزة للاصابات, العناية المركزة العامة و العناية المركزة قبل العمليات.
عينة البحث:-
اشتملت عينة البحث على كل القائمين بالعناية الصحية الملامسين لدم وسوائل جسم مرضى الحالات الحرجة بطريقة مباشرة او غير مباشرة اثناء عملهم. وعددهم الكلى 145 وهم 108 ممرضة, 12 طبيب و 25 عامل.
ادوات البحث:-
تم جمع معلومات هذا البحث من خلال:
1. استمارة استبيان معلومات الاحتياطات العامة ويتكون من جزئين. يشتمل الجزاء الاول على البيانات الشخصية للقائمين بالعناية الصحية و الجزء الثانى على خمس اسئلة اختيار متعدد لمعرفة معلومات القائمين بالعناية الصحية عن امراض الدم المعدية, بالاضافة الى استبيان اراءهم عن اهمية الاحتياطات العامه للتحكم فى العدوى وهم 15 سؤال للاطباء و 20 سؤال للممرضات و 17 سؤال للعمال. ويرجع الاختلاف فى عدد الاسئلة لاختلاف ادوار الاطباء, الممرضات والعمال بوحدات العناية المركزة.
2. صحيفة الالتزام بالاحتياطات العامه للتحكم فى العدوى وتتكون من جزئين. الجزء الاول يحتوى على صحيفة ملاحظة لمعرفة مدى التزام القائمين بالعناية الصحية بالاحتياطات العامة للتحكم فى العدوى اثناء الممارسة اليومية بوحدات العناية الحرجة. وعناصر الملاحظة الرئيسية هى نظافة اليدين, ادوات الوقاية الشخصية مثل القفاز والكمامة و قناع الوجه و المريلة, التعامل مع الابر والمواد الحادة, تداول ومعاملة الملاءات, التعامل مع المخلفات واخيرا تطهير انسكاب الدم او سوائل الجسم. الجزء الثانى هو استمارة استبيان تحتوى على 13 سؤال لمعرفة الاسباب التنظيمية, البيئية والشخصية لعدم التزام القائمين بالعناية الصحية بالاحتياطات العامة للتحكم فى العدوى.
وقد تم اختبار ادوات البحث بواسطة 9 من الخبراء بالمجال الخدمى والتعليمى من جامعتى الاسكندرية واسيوط, ثم اختبرت على عينة مكونة من 14 قائم بالعناية الصحية وذلك لبيان مدى وضوحها وامكانية تطبيقها. وقد تم ملاحظة كل قائم بالعناية الصحية لمدة ساعتين فى كل وردية باستخدام الجزاء الاول من صحيفة الالتزام بالاحتياطات العامه للتحكم فى العدوى ثم تلاها مقابلة شخصية لكلٍ منهم لمعرفة معلوماتهم عن الاحتياطات العامة للتحكم فى العدوى واسباب عدم الالتزام بها .
النتائج الرئيسية للبحث :-
وجد ان معظم الممرضات قد تفوقوا فى المعلومات الخاصة بطرق انتقال امراض الدم المعدية و ما بعد التعرض لوخذ فجائى. وحصلت معلومات الاطباء على 100 % عن انواع الأمراض المعدية, مواد الجسم التى تنقلها الأمراض المعدية و الاحتياطات العامة. واعلى نسبة لمعلومات العمال هى 80% عن ما بعد التعرض لوخذ فجائى. ومع ذلك التزم القائمين بالعناية الصحية بالتعامل مع المواد الحادة و التخلص من المخلفات و إزالة تلوث وتطهير انسكاب دم/ سوائل جسم, ولم يلتزموا بغسيل الايدى و أدوات الحماية الشخصية و تداول ومعاملة الملاءات. وقد التزم القائمين بالعناية الصحية فى الوردية الصباحية عن الوردتين المسائية والليلية.
وقد اظهرت نتائج البحث ان اسباب عدم الالتزام بالاحتياطات العامه للتحكم فى العدوى ترجع الى نقص المستهلكات بنسبة 95.37%, 91.66% و 100% للممرضات, الاطباء و العمال بالترتيب و عدم توافر فوط أو مناديل ورقية بنسبة 92.59%, 91.66% و 100%. ومن الاسباب الاخرى التى ذكرتها الممرضات هى وجود المواقف الطارئة بنسبة 93.51% وللعمال بنسبة 100%. بالاضافة الى عدم توافر حوض لغسيل الأيدي فى غرف المرضى و المعرفة الغير كفاية بنسبة 83.33% للممرضات و 100% للعمال.
اثبتت النتائج ايضا وجود ارتباط ايجابى ذو دلالة احصائية بين معلومات الممرضات عن امراض الدم المعدية والالتزام بارتداء القفاز وكذلك بين رأيهم فى اهمية التعامل بالمواد الحادة والالتزام بها. وبالنسبة للاطباء قد ثبت وجود ارتباط ايجابى ذو دلالة احصائية بين معلوماتهم عن امراض الدم المعدية والتزامهم بالتعامل مع المواد الحادة والتخلص من المخلفات . وقد اوضحت النتائج كذلك وجود ارتباط ايجابى ذو دلالة احصائية لدى العمال بين رأيهم فى اهمية التداول و التعامل مع الملاءات والتزامهم بها.
الخلاصة:-
ويستخلص من هذه الرسالة ان معلومات الممرضات والاطباء عن أمراض الدم المعدية كانت كافية وبالعكس معلومات العمال كانت غير كافية. وقد رأى القائمون بالعناية الصحية ان نقص المستهلاكات, وعدم توافر الفوط الورقية و أحواض لغسيل الايدى, وجود المواقف الطارئة وكذلك المعرفة الغير كافية هي أهم الاسباب لعدم الالتزام بالاحتياطات العامة للتحكم فى العدوى. وقد ثبت وجود ارتباط ايجابى ذو دلالة احصائية بين المعلومات والالتزام بالاحتياطات العامه للتحكم فى العدوى لدى الممرضات والاطباء. واوضحت كذلك وجود ارتباط ايجابى ذو دلالة احصائية لدى العمال بين رأيهم باهمية الاحتياطات العامه للتحكم فى العدوى والتزامهم بها.
وقد اوصى البحث بالاتى:-
• اعطاء برامج تدريبية للعمال قبل استلام العمل واثناءه لتذويدهم بالمعلومات عن امراض الدم المعدية و الاحتياطات العامه للتحكم فى العدوى.
• توفير واتاحة المستهلكات والامكانات بالكمية والنوعية الازمة لكل القائمين بالعناية الصحية فى كل الاوقات.
• وضع نظام لتسجيل التعرضات الوظيفية مثل التعرض لوخذ الابر ولتناثر دم او سوائل جسم المرضى.
• عمل تحاليل بانتظام لكل القائمين بالعناية الصحية لاكتشاف اى امراض دم معدية وكذلك متابعتهم اذا تعرضوا لها.
• عقد اجتماعات ولقاءات بانتظام لمناقشة مشاكل العمل.