الفهرس 
الملخص العربىOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 138 |  |  |
| | | from | 138 | | |
Abstract
الملخص العربي
برنامج العناية التمريضية التعليمي لإكساب أنماط الحياة الصحية لمرضى روماتيزم القلب المصاحب بإعتلالات في الصمامات
تعتبر الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية من أهم أسباب الوفيات في العالم فهي تشكل 20%من الوفيات عالمياَ . وتعد أمراض روماتيزم القلب المصاحب بإختلال الصمامات من أهم الأسباب التي تؤدي إلى إرتفاع معدل المرضية والوفيات. حيث إنها تشكل في مصر حوالي1.3/ 1000 وبذلك فهي من أخطر أمراض القلب المكتسبة ، وتلعب عديد من العوامل دوراً هاماً في حدوث تلك الأمراض ومن هذه العوامل العدوى بميكروب المكور العقدي (ستربتوكوكاى ) المسبب لحمى روماتيزم القلب.
وطبقاً للعديد من الدراسات السابقة وجد أن بعض عوامل الحياة التي تشمل الوضع الاجتماعي والاقتصادي ,الإصابة بالعدوى,وسوء التغذية ,الضغوط النفسية وضعف الرعاية الصحية من أهم العوامل التي تؤدى إلى ظهور مضاعفات أمراض روماتيزم القلب. لذلك فإنه من المتوقع أن تغيير أنماط أسلوب الحياة عند هؤلاء المرضي سوف يؤدى إلى توقف تطور هذا المرض .
وللبرامج التعليمية أهمية في تحسين وعى المرضى وتزيد من فهمه ووعيه إتجاه مرضه وكيفية العناية بنفسه وتحسين أنماط حياته وتقليل مرات دخوله الى المستشفى .
ولذا وجد أنه من المهم عمل دراسة لتقيم ومعرفة أنماط الحياة لدى هؤلاء المرضى المصابين بأمراض روماتيزم القلب المصاحب بإختلال في الصمامات ووضع برنامج تعليمي لإكسابهم الأنماط الصحية .
أهمية البحث:-
طبقا للإحصائيات والسجلات في مستشفى أسيوط الجامعي لعدد دخول حالات المرضي المصابين بأمراض روماتيزم القلب المصاحب بإختلال في الصمامات كان هناك حوالي 252حالة دخول لسنة 2005. وقد لوحظ أن تلك الحالات تواجه العديد من المشكلات والإحتياجات التي يمكن التغلب عليها من خلال تحسين أنماط الحياة لدى هؤلاء المرضى ولمنع المضاعفات التي يمكن أن تواجههم .
النتائج :-
سوف يستخدم البرنامج الإحصائي المناسب بعد تصنيف المعلومات التي يتم جمعها في جداول ويتم تحليلها وإيجاد العلاقات المناسبة بينها .
الهدف من الدراسة
َأن هذه الدراسة تهدف الى تقيم أنماط و أسلوب الحياة لدى مرضي روماتيزم القلب المصاحب بإختلال في الصمامات وكذالك وضع برنامج تعليمي لتحسين أنماط الحياة لدى هؤلاء المرضى .
وقد وضعت الفروض البحثية الآتية لاستيفاء الهدف من الدراسة:
• معظم أنماط و أسلوب الحياة لدى مرضي روماتيزم القلب غيرصحية .
• الأنماط سوف تتحسن بعد اعطائة البرنامج التعليمى عن كيفية تحسين السلوك الصحى .
عينة البحث:
هذه البيانات جمعت من خمسون مريضا اعمارهم من 18-65 سنة من الإناث والذكور و تم تجميع الحالات بناءاً على عدد حالات الدخول لقسم الأمراض الباطنية من مرضى روماتيزم القلب المصاحب بإختلال في الصمامات ممن انطبق عليهم موضع البحث . والمستبعد من العينة هم المرضى المصابين بأمراض أخرى مثل البول السكري ,أمراض التليف الكبدي و الأورام الخبيثة .
مكان البحث:
هذة الدراسة أجريت في قسم الأمراض الباطنية في مستشفيات جامعة وقد استغرق طور جمع البيانات 12 شهر (من نوقمبر 2006 إلى أكتوبر 2007)
وقد استخدمت طرق وأدوات البحث الآتية فى جمع البيانات:
1. إستمارة بحث لتقيم أنماط أسلوب الحياة لدي المرضي المصابين بمرض روماتيزم القلب المصاحب بإختلال في الصمامات وهذه الاستمارة طورت من قبل الباحث . وتشمل الأجزاء الأتية :-
الجزء الاول: الاسم ,السن ,النوع,مستوى التعليم , الوظيفة و دخل الآسرة الحالة الاجتماعية و التاريخ المرضى وجود تاريخ مرضى فى العائلة لحالات روماتيزم القلب من وجهة نظر المريض عدد افراد الأسرةعدد الغرف في المنزل ,معدل الازدحام, الكهرباء,المياه النقية , الصرف الصحي , الوزن/الطول ( معدل وزن الجسم ) .
الأجزاء الأخرى وتشتمل على إستبيان تقيم النمط الغذائي,استبيان عن السلوك الفيزيائي /الجسماني , تقيم النواحي الصحية , إستبيان تقيم النواحي النفسية , إستبيان تقيم النواحي الاجتماعية ,إستبيان تقيم الذات, تقيم معلومات المريض.
2. البرنامج التعليمى المبنى على احتياجات المرضى.
3. إستمارة بحث لتقيم تأثير وفاعلية تطبيق البرنامج التعليمي لهؤلاء المرضى .
الأجراءات البحثية فى هذه الدراسة :-
هذه الدراسة تمت على اربع مراحل، الأولى تتعلق بصياغة البروتوكول بواسطة الباحثة. والثانية: تحتوى على وضع خطة البرنامج حسب احتياج المرضى والثالثة : تحتوى على تنفيذ هذا البرنامج والرابعة : مرحلة التحليل الاحصائى
المرحلة الأولى:
تقوم الباحثة بالبحث وبلاطلاع على الكتب والمجلات لمعرفة المزيد عن روماتيزم القلب والصمامات , و صياغة إستمارة بحث لتقيم أنماط أسلوب الحياة لدي مرضى روماتيزم القلب . وعمل اختبار على خمس من المرضى لمعرفة ما اذا كانت تناسب حالة المريض ام لا . وفيها ايضا تقوم الباحثة بأخذ الموافقة الكتابية من رئيس القسم ، و اجراء دراسة استكشافية على ( 10%) من مرضى روماتيزم القلب ولم توجد اى تغيرات فى الاستمارة, وبناء علية تم خضوع هؤلاء المرضى الى حالات البحث, وقد استغرقت جمع هذة البيانات شهر .
المرحلة الثانية: تحتوى على وضع خطة البرنامج حسب احتياج المرضى وكيفية صياغة البرنامج التعليمى لتغيير نمط السلوك الغيرصحى .
المرحلة الثالثة :
وهى مرحلة تنفيذ البرنامج التعليمى لمرضى روماتيزم القلب و الذى يشتمل على , اهمية والنظام الغذائى الصحى الجيد, البعد عن الضغوط النفسية , الاقلاع عن التدخين نهائيا, و تقوم الباحثة فيها باعطاء المعلومات للمرضى عن تشريح ووظائف القلب , أعراض وعلامات المرض وطرق علاجه . (مجموعة الدراسة من ثلاثة - الى خمس مرضى فى الجلسة الواحدة ) فى خمس جلسات مدة الجلسة الواحدة 30- 45دقيقة و يختلف مدة الجلسات بحسب درجة تعلم و فهم كل مريض ، و يتم اجراء اختبار للمرضى (مجموعة الدراسة) بعد البرنامج فى يوم الخروج لمعرفة مدى استيعاب المريض للبرنامج. ثم تقوم الباحثة بمتابعة المريض بعد ثلاثة شهور من الخروج من المستشفى لمعرفة مدى تاثير البرنامج على سلوكه الصحى, وقد استغرقت جمع هذة البيانات 12 شهر.
المرحلة الرابعة:
وهى مرحلة لتقييم أثر البرنامج على سلوك المريض الصحى ثم بعد ذلك مرحلة التحليل الاحصائى. سيتم استخدام تحليل وصفى واستنتاجى لأختبار فرض البحث. وتحتوى على تقييم نتائج تطبيق هذا البرنامج وقد تم عمل التحليل الإحصائى للبيانات باستخدام برنامج (SPSS).
تم استخدام (0.05) كمعيار لاختبار فروض البحث كما استخدم كل من المتوسط الحسابى، الانحراف المعيارى، اختبارات (ت) وتحليل التباين مع الربط بين العلاقات والعلاقة بين المتغيرات وكذلك استخدم (كا2) لاختبار الفروض البحثية.
وسيلة جمع البيانات
وقد تم جمع البيانات عن طريق المقابلة الشخصية للمرضى بأستخدام استمارة البحث باللغة العربية من قبل الباحثة ثلاثة مرات (قبل- بعد تنفيذ البرنامج - بعد ثلاثة أشهر من تنفيذ البرنامج.
من أهم النتائج التى اسفرت عنها هذه الدراسة :
1. بالنسبة للبيانات الديموجرافية لمجموعة الدراسة : تراوحت أعمارهم بين 18-30 سنة وكان المتوسط الحسابي لهم (27,45± 5.21). حوالي(68%) إناث, (72%) مقيمين فى قري ريفية,(68%) متزوج ، (46%) غير متعلم ، (66%) يعملوا اعمال حرفية .
2. قامت الباحثة بعمل تقييم لحالة المريض لتحديد احتياجات كل مريض وثم قامت بتطبيق البرنامج التعليمى على المرضى . ثم قامت بتقييم المرضى بعد البرنامج . ووجد ان سلوك المرضى الصحى بعد البرنامج مباشرا كان افضل فى بعض الأحيان بينما بعد متابعتهم بعد 3 شهور كان اكبر عدد من المرضى يقع فى اعلى الدرجات فى بعض انماط الحياة لكن قد قل تدريجا بعد الخروج من المستشفى.
3. بالنسبة الى نمط الأسلوب الغذائى لدى هؤلاء المرضى فقد وجد أن( 76%)من المرضى كانوا يتناولون طعاما غنيا بالدهون, فى حين أن(66%)كانوا يفضلون اضافة الملح للطعام . ( 52%) منهم يشرب القهوة او الشاى عدة مرات فى اليوم كذالك وجد ( 70%) منهم يعتبروا طعامهم غير صحى.
4. امابالنسبة لنمط الأهتمام بالصحة لدى المرضى قد وجد ان ( 19 %) يراجعون الظبيب فورا عندما يعانون من اى اعراض مرضية بينما كان ( 33 %) منهم لا يجرى تحاليل معملية بشكل منتظم ,(11 %) منهم كان يحضر لبرامج الخاصة بالرعاية الصحية . وقد لوحظ العلاقة القوية بين المستوى الثقافى للمرضى ودرجة حضور لبرامج الخاصة بالرعاية الصحية
5. من نتائج هذه الراسة يمكن ان تستخلص أن مرضى روماتيزم القلب يعانون من تغيرات فى الحالة الصحية و النفسية و الأجتماعية و هذه التغيرات تؤدى الى تدهور فى الحالة الصحية للمريض .
أوصت هذه الدراسة بالآتى:
1- تكرار هذا البحث مع استخدام مجموعات اكبر من المرضى من مناطق جغرافية مختلفة حتى يمكن تعميم النتائج.
2- تنظيم دورات تدريبية وتعليمية بصفة دورية ومنتظمة للارتقاء بالمستوي العلمي للممرضات مع ضرورة تشجيعهم على حضور المؤتمرات والبرامج التنشيطية مما ينعكس بالأستفادة على المرضى .
3- احتياج المرضى إلى التشجيع الدائم حتى يستمروا فى تنفيذ التعليمات.
4- يجب استخدام كافة وسائل الأعلام المتوفرة لتذويد المرضى بالمعلومات اللازمة والضرورية عن الأشكال الصحية لانماط اسلوب الحياة عند المرضى المصابين بيروماتيزم القلب .