الفهرس 
الملخص العربىOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
الملخــص العربي
مقدمة
يحدث الحمل المتعدد عندما يتم ولادة أكثر من جنين , ويكون ذلك عندما يفرز المبيض أكثر من بويضة أو كل مبيض يقوم بإفراز بويضة في نفس الوقت , ويتم إخصابهما من قبل الحيوانات المنوية , حيث تتكون الأجنة وتكون مختلفة في المجموعة الوراثية , ويوجد ذلك في التوائم المولودين في نفس الوقت , وهذا النوع من الحمل المتعدد يكون أكثر شيوعاً في السيدات اللاتي لديهن في نفس الأسرة حمل متعدد أو إذا كانت السيدة تتناول عقاقير لزيادة الخصوبة أو إذا كانت السيدة أكثر من 35 سنة , و يكون أكثر شيوعاً بين السيدات الأفارقة أكثر من السيدات الأسيويات. وهناك نوع أخر من الحمل المتعدد وهو يحدث بعد إخصاب البويضة حيث تنقسم البويضة المخصبة إلى أكثر من جزء وكل جزء يكون جنيناً , وفي هذه الحالة تحمل الأجنة نفس النوع ونفس الخصائص الجينية وهذا النوع من الحمل المتعدد ليس مرتبط بالسن أو المكان .
وتنتشر حالات الحمل المتعدد وتتنوع وتختلف على نطاق واسع من العالم وهي ظاهرة كثيرة الحدوث بين السيدات الزنوج في بلاد مثل نيجريا , وشيسل وزمبابوي حيث يصل معدل الحمل المتعدد إلى 20 لكل 1000 وهو أقل شيوعاً في البلاد الأسيوية المماثلة والأوربية .في مصر كشفت دراسة سكانية حديثة قامت بها مراكز تنظيم الأسرة والسكان إلى تفاقم ظاهرة ولادة الحمل المتعدد والتي وصلت إلى مستويات خطيرة في السنوات الأخيرة حيث أن خمس تعداد السكان في مصر من الحمل المتعدد بعد أن كانت النسبة لا تتعدى منذ خمس سنوات إلى 5.1% من الهيكل السكاني المصري .
ومن هنا كانت النقطة التي انطلقنا منها لدراسة مدى انتشار الحمل المتعدد في مدينة أسيوط , وتحديد المخاطر التي تواجه السيدة ذات الحمل المتعدد خلال فتره الحمل وأثناء الولادة و المخاطر التي تواجه الأجنة خلال الولادة وبعد الولادة مباشرة .
هدف البحث :
اكتشاف مدي انتشار حالات الحمل المتعدد في مدينة أسـيوط و فحص نتائج الحمل .
طريق البحث
التصميم البحثي : دراسة مقطعية تحليلية .
مكان الدراسة : أجريت الدراسة بأقسام النساء والتوليد بمستشفى أسيوط الجامعي ومستشفى أسيوط العام ومستشفى الإيمان .
العينة : اشتملت هذه الدراسة على 426 سيدة هن كل من ولدت أكثر من طفل في الفترة من 1 / 6 / 2004 م إلى 31 / 5 / 2005م بالمستشفيات محل الدراسة .
أدوات جمع البيانات : تم جمع البيانات عن طريق :
• استمارة مقابلة شخصية : صمم نموذج الأسئلة لمعرفة مدى انتشار الحمل المتعدد واشتملت على بيانات السيدة والتاريخ الصحي والعائلي والحمل والولادة والمشاكل التي تواجهها السيدة أثناء فترة الحمل .
• قائمة فحص : لتسجيل نتائج فحص السيدة أثناء الولادة والمشاكل التي تتعرض لها الأم والمواليد أثناء الولادة وبعد الولادة مباشرة وتقييم المواليد بواسطة معدل أبجار .
نتائج الدراسة
أسفرت الدراسة عن النتائج التالية :
• كان معدل حدوث الحمل المتعدد 3.1 % .
• تراوح عمر السيدات ذوات الحمل المتعدد بين 17 و 40 عاماً , و35.4% منهن غير متعلمات , و2.6% متزوجات منذ أكثر من خمس سنوات .
• أوضحت الدراسة 31.9 % من هؤلاء السيدات لم يسبق لهن الحمل , وأن 9.6% منهن كن يستخدمن منشطات للحمل , وكانت نسبة السيدات اللاتي لديهن تاريخ عائلي للحمل المتعدد 44.8 % .
• كذلك فإن الدراسة أوضحت أن معظم السيدات اللاتي لديهن حمل متعدد كن يعانين من مشاكل أثناء الحمل وأهمها الوضع المعيب للأجنة (52.3% ) وتسمم الحمل ( 17.4% ) .
• تبين أن 52.3 % من السيدات لم تصل مدة الحمل لديهن إلى 37 أسبوع أو أكثر عند الولادة , وتمت الولادة بعملية قيصرية في 36.4% من الحالات .
• أظهرت نتائج الدراسة أن أكثر المشاكل أثناء الولادة كانت إعياء الجنين ( 24.4% ) والولادة قبل الميعاد ( 24.4 % ) والانفجار المبكر لجيب المياه ( 14.1% ) .
• أما بالنسبة لعدد الأطفال فقد أوضحت الدراسة أن نسبة التوائم الثلاثية كانت 3.1% من عدد الولادات .
• وفيما يتعلق بتقييم الأطفال بواسطة معدل أبجار , أوضحت الدراسة أن نسبة من كان المعدل لديهم أقل من 6 كانت 11.0 % , 11.0 % , و28.6 % في المولود الأول والثاني والثالث على التوالي .
• وقد أظهرت الدراسة أن نسبة الوفيات كانت 8.6% من مجموع المواليد , وكانت النـسبة الأعلى في المولود الثالث (23.1%) والأدنى في الـثاني ( 7.7% ) .
• أوضحت الدراسة أن نسبة الأطفال الذين احتاجوا دخول الحضانات كانت 38.8 % ,وكانت النسبة الأعلى في المولود الثالث ( 61.5% )
• وقد تبين أن نسبة الوفيات ودخول الحضانات كانت أعلى لدى مواليد الأمهات غير المتعلمات , ومن لديهن تاريخ عائلي للحمل المتعدد , ومن عانين من مشاكل أثناء الحمل , ومن كانت مدة الحمل لديهن أقل من 37 أسبوع عند الولادة , ومن كان لديهن ارتفاع في ضغط الدم , ومن ولدن بعملية قيصرية , ومن عانين من مشاكل أثناء الولادة , وفي المولود الثالث وكانت هذه الفروق ذات دلالة إحصائية .
• كذلك أظهرت الدراسة أن دخول الحضانات كانت أعلى لدي مواليد الأمهات غير المتعلمات , ومن لديهن تاريخ عائلي للحمل المتعدد , ومن عانين من مشاكل أثناء الحمل , ومن كانت مدة الحمل لديهن أقل من 37 أسبوع عند الولادة , ومن كان لديهن ارتفاع في ضغط الدم , ومن ولدن عملية قيصرية , ومن عانين من مشاكل أثناء الولادة , وفي المولود الثالث وكانت هذه الفروق ذات دلالة إحصائية .
• ولوحظ أ نسبة وفيات المواليد كانت أعلى لدى من كانت مدة حملهم أقل من 37 أسبوع عند الولادة , ومن عانوا من مشاكل أثناء الولادة , وكانت هذه الفروق ذات دلالة إحصائية .
الخلاصة والتوصيات
ستخلص من نتائج الدراسة أن معدل حدوث الحمل يعتبر مرتفعاً في عينة الدراسة , مع ارتفاع معدلات الولادة المبكرة , والولادة بعملية قيصرية . كذلك كانت معدلات الوفيات ودخول الحضانات مرتفعة لدى المواليد . وبناء على ذلك يوصى بتقديم الرعاية للسيدات ذات الحمل المتعدد لتحسين النتائج الفعلية المراد الحصول عليها لإتمام الحمل دون أي مضاعفات للسيدة المواليد , وذلك برفع الكفاءة والجودة في تقديم الخدمة للسيدات ذات الحمل المتعدد وتحسين برامج التثقيف الصحي في مراكز الأمومة والطفولة , أيضاً من المفيد تقديم معلومات هامة وضرورية بشأن التغذية الضرورية للسيدة والأجنة خلال فترة الحمل وأهمية التمارين المساعدة على الولادة وتعريف السيدة علامات الولادة قبل الميعاد المحدد للولادة